甘肃省妇幼保健院成功开展省内首例产科回收式自体输血
12月23日,甘肃省妇幼保健院麻醉手术科联合高危产科为1例完全性前置胎盘胎盘植入孕妇成功实施我省首例产科术中回收式自体输血。
该孕妇曾有两次剖宫产史，入院后诊断为“胎盘植入、完全性前置胎盘、妊娠合并贫血、孕35周G3P2”。入院后经过进一步评估，胎盘植入评分13分（超声），子宫后壁与周围组织粘连严重。术前开展了多学科讨论，制定了详细的手术及麻醉管理方案。由于该患者术中发生产后严重出血风险极大，麻醉手术科在手术前积极准备血液回收机及白细胞过滤装置等相关应急流程。产妇术中出血约ml，经离心、洗涤共计回收红细胞ml。自体血输注过程顺利，术后患者生命体征平稳，在MICU进一步恢复治疗。
产科回收式自体输血在国内外均有开展报道，但在我省尚属首例。该技术减少异体输血量，将对产科大出血的救治发挥重要作用。联合我科已开展多年的高流量加温输血技术，将进一步提高术中大出血产妇的抢救成功率和生存率，减少产后出血相关并发症发生率。
产科回收式自体输血
什么是回收式自体输血？
术中回收式自体输血（intraoperativecellsalvage，IOCS）是指通过血液回收机对患者术野中的失血进行回收、离心、洗涤等处理，再将回收血回输给患者的一种血液保护技术（如图）。
产科回收式自体输血经历了怎样的发展历史？
IOCS在剖宫产术中的临床应用已有20余年的历史。年美国一项多中心研究报道例剖宫产时应用IOCS，意大利一项临床试验报道了34例剖宫产IOCS。年英国国家卫生与临床优化研究所（TheNationalInstituteforHealthandCareExcellence，NICE）发布了产科IOCS应用指南。年我国《产后出血预防与处理指南》中建议，若剖宫产术中出血超过mL，医院可考虑自体血回输。年英国皇家妇产科医师学院（RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists，RCOG）推荐对于预计失血量足以诱发贫血或超过全身血容量20％的孕妇，建议采用IOCS技术。年美国妇产科医师学会（TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，ACOG）关于产后出血的实践简报建议IOCS可作为产后出血的一种治疗措施。
剖宫产术中什么情况下适用IOCS？
《中国产科麻醉专家共识（）》中提到在进行合并有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等高危剖宫产术时，预计术中出血量ml的产妇，对于医院可考虑IOCS。
IOCS在剖宫产术中主要
