白癜风原因 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/原创作者：龚丽云路*丽
医院第四届产科急危重症学术研讨会暨第一届危重孕产妇抢救团队培训会
年8月9日，首都医科医院第四届产科急危重症学术研讨会暨第一届危重孕产妇抢救团队培训会于我院门诊十层报告厅拉开帷幕。
北京市卫生健康委妇幼健康处毕宪国主任、朝阳区卫生健康委张瑞副主任及张玄武科长、朝阳区妇幼保健院陈小劲副院长、医院李晓北副院长、医院妇产科副主任王淑珍、路*丽及*支部书记张志强、医院重症医学科李文雄主任出席了开幕式。
来自北京市和朝阳区、通州区及怀柔区数十家助产机构的产科主任、医生、助产士、麻醉科、ICU等骨干们参加了此次会议。
李晓北副院长首先代表医院对莅临本次研讨会的北京市卫健委、朝阳区卫健委及相关领导表示感谢，对参加本次研讨会的近名学员表示欢迎。
李院长提到医院作为北京市危重孕产妇救治中心，产科及其他各相关科室一直在齐心协力救治重症孕产妇，之后也一定会不遗余力地为危重孕产妇保驾护航，并对本次团队培训会给予了高度的期望。
张瑞副主任代表朝阳区卫健委对医院多年来为北京市，尤其是朝阳区危重孕产妇救治所做的努力表示感谢。
肯定了我院从医疗主管院长到科室主任多个层面重视危重孕产妇救治工作所带来的卓越成效，也提出了希望朝阳区各助产机构认真学习医院的先进经验，提高各自团队的综合救治能力。
毕宪国主任对医院在全市及全区危重孕产妇抢救方面的付出给予了高度肯定，表扬了医院作为市区两级危重孕产妇抢救中心勇于担当的精神，并指出此次的危重孕产妇抢救团队培训会对于提高各级医疗机构快速反应团队的抢救水平，降低北京市孕产妇死亡有着非常重要的意义。
第一天的研讨会，邀请了我国产科、重症医学科及麻醉科领域的著名专家进行专题授课。
来自医院重症医学科主任李文雄教授就SICU产后出血患者管理—产后出血、外科出血抑或凝血障碍？这一临床难题展开了讲解。
李主任针对一个真实的产后出血病例进行分析，循循善诱引导学员如何去分析病情，面对严重产后出血时如何进行抢救，凝血功能异常时如何判断我们的抢救是否有效，是否需要外科进行手术干预？并指出低体温、酸中*及凝血功能异常是休克患者的死亡三联征。
医院围产保健科主任刘凯波教授就北京市孕产妇死亡现状进行了分析。刘教授总结了年全北京市死亡孕产妇的死因，并指出全市各助产机构围产保健水平在上升。
但年北京市产后出血死亡率呈现抬头趋势，原因在于高龄极高龄孕产妇比率明显增加，高龄经产妇出现妊娠并发症及产后出血风险增加。
这就对产科医生提出了更严峻的挑战，再次指出医院此次举办的产科急危重症学术研讨会对降低孕产妇死亡有着非常重要的作用。
医院妇产科主任杨慧霞教授针对羊水栓塞临床诊断与处理进行了详细讲解。羊水栓塞是所有产科医生和孕产妇的恶梦，发病率很低但死亡率却极高。
羊水栓塞时要注意纠正凝血功能障碍、尽快给予气道支持和循环支持，羊水栓塞导致的休克复苏时不能大量快速补液，而要进行限制性液体复苏，否则大量补液之后由于肺动脉高压未解除会造成左心衰导致病情进一步加重，同时指出羊水栓塞导致产后出血时可以使用宫缩剂。
来自医院麻醉科的陈瑛琪副主任医师就产科大出血的容量复苏进行了授课。临床工作中产科严重出血时，麻醉科参与抢救非常重要，可明显有效提高孕产妇的抢救成功率。陈大夫针对产科大出血进行容量复苏时液体如何选择，血制品如何选择进行了详细讲解，建议大量出血时红细胞：血浆：血小板输注比例为1：1：1。
医院妇产科副主任赵扬玉教授就产后出血与DIC专题进行讲解。赵教授从孕产妇的自身生理特点讲解孕妇纤溶活性减低，为什么D-Dimer会升高？
指出DIC不是一个单独的疾病，而是疾病复杂病理过程中的中间环节，产后出血时，启动输血的时机远比输血的总量更为重要，输血时机过晚，机体容易出现缺血后再灌注损伤。
来自医院急诊科副主任唐子人教授就急诊室的孕产妇急救进行了授课。急诊科是接诊危重孕产妇的重要关卡，我院急诊科在抢救危重孕产妇方面也具有相当丰富的经验。
唐教授根据自己多年的危重孕产妇抢救经验图文并茂地讲解了危重孕产妇的抢救，强调了亚低温治疗在心脏骤停治疗中的作用，以及孕产妇心肺复苏的抢救要点。
来自医院产科主任路*丽教授对胎盘植入原位保留可行性这一专题进行了探讨。随着二孩*策开放，凶险性前置胎盘的发病率近两年呈井喷式增长。如果强行剥离胎盘，孕妇必定会面临严重出血甚至损伤邻近脏器，增加孕产妇死亡风险。
路主任根据近年来的临床实战经验总结了胎盘植入患者进行胎盘原位保留的适应症，并对术中止血措施、产后观察及随诊重点进行了详细讲解。
医院产科中心副主任高劲松教授就妊娠合并系统红斑狼疮（SIE）孕妇的管理进行了专题报告。高教授指出SLE是全身性自身免疫病，对妊娠结局造成不良影响，孕妇应在医生的指导下选择合适的妊娠时机。
对此类患者妊娠期应进行多学科管理，警惕妊娠期红斑狼疮的活动，对此类患者在孕晚期出现抽搐时要注意鉴别是子痫发作还是SLE活动引起的狼疮脑病。
医院妇产科主任张*教授和大家分享了心脏疾病是导致孕产妇死亡的常见原因。医院作为北京市心脏病转诊中心，接诊了大量的严重心脏病患者。
张教授首先讲授了妊娠合并心脏病的危险分级，随后结合实医院孕产妇死亡的常见原因，艾森曼格综合征、特发肺动脉高压、马凡综合征主动脉夹层破裂、复杂先心病并发恶性心律失常、重度主动脉瓣狭窄和风湿性心脏病二尖瓣置换后卡瓣心衰。
医院妇产科主任蔺莉教授讲授了产后出血相关的肾功能衰竭。
蔺教授首先分享了一例无妊娠合并症孕妇分娩出现产后出血并发肾功能衰竭的病例。详细阐述了失血性休克的发病机理和休克时自身的代偿机制包括自身输液和自身输血，指出对产后大出血的患者需要密切
