防患于未然,只为母医院举 [复制链接]

为进一步提高我院医护人员的综合急救和协调能力，保证孕产妇救治，提高危重孕产妇的抢救成功率，我院于年06月21日16:30，多部门共同协调组织开展一场羊水栓塞应急演练。

当日下午，一模拟二胎产妇胎盘娩出后突发寒战、呛咳、呼吸困难，体查：血压60/40mmHg，血氧饱和度50，面色发绀，阴道流血mL，值班医生通过快速检查，果断拟诊为羊水栓塞。立即呼救，启动羊水栓塞应急预案，启动院内高危妊娠抢救管理小组，下医嘱“面罩吸氧、上心电监护、快速建立双条静脉通道，床旁急查血常规、肝肾功能、凝血功能、D二聚体、电解质、心肌酶、交叉配血、动脉血气分析、股静脉采血查羊水成分、床旁B超...”，医师下达简洁而明确的医嘱，记录护士复述并口头核对，抢救护士再次复述并口头核对，遵医嘱快速滴入林格试液、静推地米、静脉泵入多巴酚丁胺...，抢救工作紧而有序地进行着，二线、三线值班人员及危重孕产妇抢救相关科室人员陆续到位，由医院孕产妇抢救小组组长唐伟革担任现场抢救总指挥。“产妇突然出现心跳、呼吸骤停”，唐伟革主任立即进行分工部署：1.立即心肺复苏，麻醉科医生气管插管行气道支持，杜医生配合胸外心脏按压；2.二线医生向家属解释病情并签字；3.其它医生：开各项急诊申请单，开抢救医嘱；4.护理部立即将情况报市危重孕产妇抢救中心；5.请重症医学科陈主任急会诊评估病情，指导抢救；6.通知输血科备血；7.通知其他科室做好相关协调工作。

本次演练从模拟临床真实病例入手，通过设置逼真的工作场景，让医护人员按要求完成一系列任务，从而培养和锻炼急救能力。抢救小组成员根据分工有条不紊地开展工作，医护及时采取相应抢救措施，对各种突发状况应对自如，组织分工、专家会诊、病情处置、同患者家属沟通交流等每个步骤都和实战一样，现场气氛紧张有序。

演练结束后，分管院领导及部分职能科室负责人对整个演练过程给予充分的肯定，并指出来演练当中存在的不足。根据领导的意见，在场所有人员对不足之处进行了认真的分析和反省。

羊水栓塞是产科医护人员和产妇心中的噩梦，是产科最难以预料的并发症之一。以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为其特点。由于该种患者病情变化多端、难以预料，医护人员往往没有过多的时间做好思想准备，因此抢救时间十分宝贵，一旦延迟抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量。这次演练提升了妇产科医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断治疗的能力，有效加强了防范风险意识，对提高危重孕产妇的抢救成功率，保证了医疗安全发挥了重要的作用。