作者：桂顺平、漆洪波
所在单位：重庆医院产科
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症，死亡率极高。学会正确处理和用药非常关键。一旦发生羊水栓塞，麻醉医师、产科医师应密切配合做好抢救工作。如产妇出现心搏呼吸骤停，应立即行心肺复苏，初级生命支持；行气管插管，便于气管管理；行中心静脉穿刺和动脉穿刺，便于大量输液和输血和有创中心静脉压和动脉压监测及血气分析。
一般羊水栓塞患者病情较为严重，耗费大量的人力、物力和财力，所以羊水栓塞早期预防工作至关重要。具体措施包括
/p>
①对阴道分娩过程不做过多干扰，严格使用缩宫素，对胎膜早破或人工破膜后应用缩宫素者要警惕羊水栓塞的发生。
②妇产科医生对孕妇做阴道宫颈检查时，动作要轻柔，避免造成产道损伤。
③人工破膜应该在宫缩间歇期进行。
④严禁暴力按压孕妇腹腔迫使胎儿娩出。
⑤严格掌握剖宫产指征，破膜后尽量吸净羊水以防进入子宫血窦。
⑥宫缩过强或强直收缩时，应用子宫平滑肌松弛药硫酸镁抑制宫缩。
羊水栓塞药物使用方法
药物
用法
米力农（5ml/5mg）
负荷量25-75ug/kg，5-10分钟静推，然后1.2-3mg/h静脉泵入。
临床具体用法：首先5ml静推，5-10分钟完成，然后5ml以1.2-3mg/h速度静脉泵入。
多巴酚丁胺（2ml/20mg）
5-10ug/kg/min,静脉泵入。
临床具体用法：9支即18ml加入32ml生理盐水，以5-10ml的速度静脉泵入。
去甲肾上腺素（1ml/2mg）
0.05-3.30ug/kg/min，静脉泵入。
临床具体用法：1ml加入49ml5%葡萄糖溶液，开始以12-18ml/h泵入，血压稳定后2.5-5ml/h维持。
前列地尔（2ml/10ug）
临床具体用法：2ml加入0.9%氯化钠注射液10ml缓慢静推。
来源
今日围产
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
