第四届胎儿疾病宫内诊治新进展暨促进自然分 [复制链接]

首都医科医院*委书记张建书记进行了热情洋溢的致辞。他对以往三届胎儿医学会议的成绩给予了肯定，并提出对今后发展的建议。年是不平凡的一年，我们产科工作者不仅担负着抗疫的任务，产科的临床及科研工作也一刻没有停歇，交流才有进步，碰撞才有火花，希望大会能秉承一直以来的学术精神，为产科的发展做出贡献。

专家论坛

首先开场的专家是首都医科医院北京妇幼保健院刘凯波教授。刘凯波教授详细介绍了北京市出生缺陷的发生率、出生缺陷疾病谱的变化以及产前筛查的情况，指出了出生缺陷防控工作尚存在的问题，比如NIPT的咨询，使大家对北京市出生缺陷的整体发展趋势有了更全面的了解。

南京大医院郑明明教授的讲课题目是“多普勒超声在MCDA复杂双胎并发症诊治中的应用——病例分析”。郑明明教授的讲授一如既往的生动充实，在讲授过程中用实例讲授复杂性双胎治疗中需要充分的知情同意，手术方式需要根据病情、产妇及家属对胎儿的期待程度、意愿等方面制定个体化的方案。

首都医科医院王欣教授带来的讲座是胎儿体腔积液的孕期管理。王欣教授从胎儿体腔积液的发生特点角度讲述了不同病因的体腔积液的临床特点及相关治疗，其中涉及的置管引流术及宫内输血手术病例也引起与会同行的极大兴趣。

上海市第一妇婴保健院的孙路明教授是胎儿医学界的知名教授，她从产前诊断方案设计讲到胎儿手术的方式选择，从一个个病例中诠释了精准诊断，合理宫内干预的实施及必要性，对广大胎儿医学工作者提出了更高的要求。

“染色体嵌合产前困难病例咨询——15-三体嵌合”是国际和平妇幼保健院王彦林教授的讲题。她从一位孕妇的羊水穿刺两个检测方法结果的不一致，讲到“优势选择”、“单亲二倍体”、不同芯片技术的特点，让学员忍不住感叹王教授精益求精的学术精神。

首都医科医院刘妍副主任医师的讲课题目是“产前诊断中应用外显子检测之临床探讨”。刘妍主任用深入浅出的语言讲授了全外显子测序在产前诊断中应用时的病例选择以及对家族史分析的必要性。

首都医科医院吴青青教授讲授的胎儿宫内感染的超声表现，引起了与会者极大的兴趣。吴青青教授从感染胎儿的颅内超声表现以及其他各系统的表现，细致地讲述了感染带给胎儿的一些独特超声征象，为临床的病因诊断带来了更多的信息。

微重复/缺失综合征是近年来的研究热点，首都医科医院侯磊副主任医师对微重复/缺失综合征胎儿的超声表现进行了总结，特别是最常见的22q缺失综合征、5p缺失综合征等，为产前诊断医生提供了新的思路。

下午场开场的专家是来自于中国医院的刘彩霞教授。刘教授是全国知名的胎儿医学专家，她通过对双胎妊娠临床及保健热点问题，如复杂性双胎的诊断、临床分级及治疗方法的选择进行了讲解，让大家对双胎的并发症有了更深入的认识。

医院的魏瑗教授讲授了产科减胎技术的应用。魏瑗教授认为，对于一些选择性胎儿生长受限、一胎畸形等病例，减胎术不失为一种改善围产结局的手术，减胎术的方式有很多种，在选择减胎术时不仅要注意绒毛膜性、孕周，而且要考虑到手术的不同特点及手术的注意事项。

首都医科医院姜海利副主任医师分享了复杂性双胎宫内治疗的病例。姜海利主任梳理了单绒双羊双胎的常见并发症、发病率、产检的方法以及治疗方式的选择，加强了学员对双胎孕期管理的认识。

医院的胡芷洋教授讲解了射频消融选择性减胎术后并发症的处理。胡芷洋教授对射频消融减胎术有着丰富的经验，并用模型的方法生动形象的讲授了一胎减胎术后另一胎容易出现流产的机制，让学员记忆深刻。

重庆市妇幼保健院陈功立教授的讲课题目是“围产儿外科的机遇和挑战”。陈教授对胎儿手术做了系统回顾，其中胎儿后尿道瓣梗阻的治疗及胎儿膈疝的气管水囊放置术让学员大开眼界。

广州医院的俞钢教授是国内知名的小儿外科专家。俞教授从小儿外科专家角度讲授了胎儿隔离肺、肺囊腺瘤等重症胎儿肺疾病的管理，从中可以看到胎儿重症肺疾病得到妥善管理也可以获得较好的预后。

医院蒋宇林教授讲授了医院产时exit手术的开展情况。蒋教授通过医院实施的胎儿巨大颈部肿块的exit手术，介绍了exit手术的实施指征、注意事项、手术站位等，开拓了胎儿医学医生的视野。

医院孙瑜教授对胎儿贫血的诊治有着丰富的临床经验，孙瑜教授的讲题是“胎儿贫血的相关病因及处理”。她深入细致地分析了胎儿贫血的原因，以及贫血的治疗，特别是胎儿宫内输血的操作使大家了解到，即使是重度胎儿贫血，如能得到较好的宫内治疗也能获得较好的预后。

医院卢彦平教授的讲题是“胎儿股骨短的咨询”。胎儿股骨短是临床上较为常见的超声软指标，卢教授结合临床实例讲述了如何看待这一软指标，同时介绍了胎儿生长受限及骨骼疾病导致的股骨短的不同临床特点。

胎儿胼胝体、透明隔发育异常是临床上常见的胎儿神经系统异常，首都医科医院张建教授从胎儿颅脑发生发育、解剖位置、引起异常的原因及咨询要点等角度详细讲授了胎儿胼胝体、透明隔异常的知识及最新进展，使学员获益良多。

最后，阴赪宏副院长对一天的会议给予了总结，医院承担的国家重点研发项目——出生缺陷风险研究。该项目于年启动，在22个省市40医院同时开始，目前已收集样本30多万例，预计在4年内建成国内最大的出生缺陷临床信息及生物样本库，为出生缺陷的三级防控做好支撑。

在12月6日的促进自然分娩专题上，首先由严松彪院长致辞。严院长指出，产前诊断及胎儿医学是产科的亮点和疑难点，是高端精准治疗的典范，在疫情期间，各地产科工作者的工作都没有停下，我院产科同志在抗疫以及保质保量完成产科工作的同时，积极筹办此次会议，愿此医院取长补短、共同学习的平台，预祝大会圆满成功。

知名产科专家、医院杨慧霞教授应用大量的国内外最新文献，从全球育龄女性普遍存在的妊娠期高血糖现象及对子代的远期影响，再到妊娠期糖尿病酮症及酸中*的发生机制，产程中胰岛素的应用及产后随访等方面，进行了深入浅出的讲解，使大家对妊娠合并糖尿病孕妇产程中血糖监测及处理有了更清晰的认识。

首都医科医院王欣教授讲授了分娩镇痛的各种方法及镇痛效果。她结合国内外文献，阐述了分娩镇痛的安全性，分享了版专家共识，从分娩镇痛适应证、禁忌证及管理方面做了详细的解读。

首都医科医院北京妇幼保健院沈汝冈教授从国内外剖宫产率的变化及引起剖宫产率升高的原因等方面，多角度阐述了剖宫产率升高的原因及降低剖宫产率的策略，使学员们感受到在安全前提下促进自然分娩仍然任重而道远，仍有许多工作需要做。

国内知名围产医学专家，医院的赵扬玉教授，从羊水栓塞的发病机制、临床表现、预警措施的建立及羊水栓塞的救治等方面，强调了多学科会诊、团队合作的重要性，并阐述了ECMO用于复苏后心肺支持，为争取抢救机会所发挥的重要作用。

首都医科医院邹丽颖教授的讲题是“抢救病历书写中的常见问题”。抢救是每个产科医生经常遇到的，但病历书写常常被医生忽视而导致不必要的麻烦或纠纷，邹丽颖教授从书写容易忽视、出错的各个方面逐一讲解，受到了学员的好评。

来自首都医科医院的高婉丽教授讲授了妊娠主要相关的脑血管疾病类型，介绍了妊娠相关性脑卒中、与妊娠相关的脑血管异常、可逆性后部脑病综合征、可逆性脑血管收缩综合征等每种疾病的病理生理特点，并结合临床救治的实际病例，强调一定要重视孕妇的主诉，及时进行多学科的会诊，制定个体化的治疗方案，保障母婴安全。

首都医科医院吴玉梅教授的讲题是“妊娠合并恶性肿瘤的诊治”。随着二胎*策的放开、高龄产妇的增多，妊娠合并恶性肿瘤患者并不少见，针对这些患者，吴教授对如何做到早诊断、孕期监测以及手术方式的选择等这些产科医生们关心的问题，逐一进行讲解，令听众受益匪浅。

重庆医院的漆洪波教授根据年中华医学会编写的阴道手术产指南，对阴道助产的适应证、禁忌证、先决条件、手术前的准备以及助产器械的选择等内容进行了详细讲解，尤其强调了如何确定胎先露的位置和胎方位，分享了很多实用的临床经验，如通过触及胎儿后耳及超声来确定先露位置。

来自首都医科医院的范玲教授比较了胎头吸引器和产钳的各自优缺点，同时图文并茂、生动地讲解了胎吸助产操作技巧及关键点，强调胎吸放置位置（俯屈点）至关重要，是吸引器助产成功、安全的关键。最后强调不能一味追求助产，要懂得适时放弃阴道手术助产，随时做好剖宫产准备，以保障母儿安全。

来自首都医科医院的易为教授从HBV的流行病学、孕期正常值的范围，到孕期的监测、治疗及产后母乳问题等方面，详细讲授了HBV女性孕期管理的焦点问题，使广大非传染病专业的产科医生收获良多。

首都医科医院陈奕教授首先介绍了静脉血栓栓塞症（VTE）发生的风险因素，随后对国外及国内VTE风险评估及预防指南推荐进行比较，最后阐述了该院基于风险因素进行孕期及产后的药物预防，指出医师应结合中国患者的特点，取其精华，不宜盲目照搬。

来自医院的陈叙教授针对目前临床上产科应用抗生素的指征、时机及药物选择等方面，探讨了择期剖宫产及紧急剖宫产、阴道助产，各种阴道、宫腔操作情况下抗生素的应用问题，细致分析了分娩中不同情况下的用药指征及种类，为临床工作中降低抗生素的使用率及使用强度，提供了很好的循证依据。

来自医院的崔洪艳教授首先讲述了新生儿Apgar评分的局限性以及最新指南关于新生儿窒息的解读，随后介绍了胎心监护中各类图形、减速的病生理机制，并通过多个生动的病例讲解，使大家对胎心监护的识图有了更深层次的理解。

首都医科医院伍绍文主任对子痫前期患者阴道分娩的指征、产程管理、监测要点、常见的产时及产后并发症进行了讲解，增加了产科医生对于子痫前期患者阴道分娩的知识和信心。

首都医科医院申南副主任医师的讲题是“双胎妊娠阴道分娩的产前评估和产时处理”。国内双胎妊娠的剖宫产率达80%以上，主要是由于对双胎妊娠阴道分娩的评估认识不足，申南主任对影响双胎妊娠阴道分娩的相关因素进行讲解，并分享了其对双胎妊娠阴道分娩的产前评估模型的研究结果，最后对双胎的产时特殊情况处理要点也进行了讲解。

来自首都医科医院的张为远教授从巨大儿的发生率、对母儿的危害、导致巨大儿的因素、巨大儿的产前评估、预防、干预及分娩期的处理等方面进行了详细阐述，特别强调孕期定期监测宫高腹围，监测胎儿增长速度，并积极寻找母儿因素导致的巨大儿可能，按照病因给予干预，同时要对孕产妇加强宣教，做到均衡饮食、适宜锻炼，从而达到促进自然分娩的目的。

医院的蔺莉教授比较了小剂量缩宫素和大剂量缩宫素的使用，并通过大量的国内外文献，介绍了两者用于足月引产的有效性和安全性的优缺点，最后指出低剂量和高剂量的静脉缩宫素引产是安全的，缩宫素效用的高度个体差异性决定了其使用应当高度个性化。

最后，郝伟副院长对两天的会议进行了总结。郝伟院长首先感谢了各位专家精彩专业的讲授。由于疫情的原因，今年的会议改为线上召开，邀请的专家数量近40位，学员同时在线数量也近六千人，远超以往实体会议，学习氛围浓厚。这样的研讨会举办不仅有助于解决临床实际问题，对促进学科的发展也非常有意义。最后，郝伟院长祝愿会议越办越好，共同进步！

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