北京中科白殿疯医院地址 http://www.zlniupixuan120.net年8月，湖医院一名张姓产妇因羊水栓塞离世。事件发生后引起极大的舆论，也让大众认识了“羊水栓塞”。前不久，某社会名人的妹妹也因羊水栓塞去世，“羊水栓塞”这个字眼又一次回到大众的视野。
毫无征兆、发展极快、抢救困难，这个威胁着孕妇生命的死神真面目究竟如何？
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母亲的血液循环，羊水中所含物质（包括胎儿的毛发、皮屑、胎脂、胎粪）引起产妇严重的过敏反应和炎症反应，进一步导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理变化，是一种极其凶险的分娩期并发症。通俗来讲就是本来不该进入母亲的血液的羊水因为一些原因进去了，其中杂质引起体内严重紊乱，各器官功能衰竭。
好好的羊水怎么就进入母亲的血液循环中去了呢？羊膜腔内压力增高、胎膜破裂，子宫损伤有开放的血管，羊水就会进入到母亲血液中去。高龄和多次生产的产妇、多胎、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫缩过强、手术分娩都为诱发羊水栓塞的高危因素。
羊水栓塞可以说是每个孕妇和产科医生的噩梦，死亡率很高，以前说是%，这过于绝对，正如空难中偶尔有幸存者一样。但一般认为至少高达80%！很多时候，再高明的医生也回天乏术。不是每一次、不是每个大夫，每个病人都有那么好的运气。羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡。根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
根据临床医学博士徐蕴芸的描述，医院救回过一例羊水栓塞患者，切除子宫，光输血就输了一万多毫升，是人体血量的两倍多，相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇，但胎儿没有保住。
而且这是在医院医院，得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。
医院谭先杰教授关于分娩的一些科普：
1.以前妇女生小孩被称为“*门关”，不少妇女会因为人类的繁衍而失去宝贵的生命。现代医学的发展，已经能让绝大多数女性轻松通过这一关口，远远高于十拿九稳。但是，迄今为止也不能做到万无一失，仍然有一定的死亡概率。
2.尽管在我9月初即将出版的新书《子宫情事》中，我这样安慰女性朋友：有现代医学技术的护航，生小孩还是相对安全的，女性朋友不必过于担心。但是，女性因为生小孩而失去生命的概率，应该高于遭遇交通事故死亡的概率，更高于买彩票中大奖的概率。都说飞机是最安全的交通工具，但总有空难的报道。所幸，不会因为害怕空难所有人都不坐飞机，因为毕竟是小概率事件。
3.剖宫产手术导致孕妇死亡的情况至少有以下几种：1.麻醉意外；2.心脑血管意外；3.羊水栓塞；4.大出血。通常而言，大出血给医生留下抢救成功的机会要多一些，产妇很少因为出血难以控制而死于台上，实在不行将子宫切除了，出血就通常能得到控制。
4.麻醉意外和心脑血管意外都是突然的，很多时候难以预见。正如一个人平时可能没有问题，但跑米之后就倒下了一样。医院没有权威发声，术中有无这两种情况，不得而知。
5.羊水栓塞，这是一种产科的夺命急症。可以先通俗地说，羊水栓塞其实胎儿把母亲给谋杀了！为什么会这么说呢？
6.因为，羊水栓塞的定义是：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万～6/10万。
7.阴道分娩过程中或剖宫产过程中，羊水通过胎盘剥离或者手术切开的切口进入孕妇血循环。正是羊水中由胎儿产生的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物引起一系列过敏反应，导致产妇迅速死亡。
羊水栓塞之所以这么可怕，因为它如同恶魔一般来的突然且速度快、凶险、难对付。它有如下特点。
1
来的突然、病情进展速度快
目前还没有在产前检查里查出羊水栓塞先兆的方法，且羊水栓塞的诊断是基于患者临床表现的排除性诊断。也就是说在每一例羊水栓塞发生之前，没有人知道它会不会发生，到底什么时候发生，所以很难采取有效的预防措施，常常是措手不及。一旦发生，病情进展极快。有一半的患者在起病后不到1小时就死亡，严重时产妇仅惊叫一声或一阵呛咳或抽搐一下，呼吸心跳骤停，数分钟后死亡。有时还没来得及抢救，死神已经夺走了生命。
2
凶险，病死率极高
羊水栓塞会引起多器官衰竭，病情复杂凶险。产妇会突然感到寒战，出现呛咳、烦躁、呼吸困难、昏迷等，接着血压下降，心肺功能衰竭和休克。体内大量凝血因子被消耗，会出现子宫出血，全身皮肤出血、伤口不断渗血，且这种出血是很难纠正的。因为循环衰竭、血栓形成引起肾衰竭，患者出现少尿、无尿和尿*症表现。这些分分钟都会带来生命危险，抢救羊水栓塞的病人可以说是在与死神赛跑，必须争分夺秒。
面临大敌我们能做什么-------
现在还没有确定的引发羊水栓塞的原因，产前检查也没有任何有预示作用的指标，所以羊水栓塞没有办法预防。但是孕妈们不要被吓坏，虽然凶险，但是羊水栓塞的发病率极低，约为4/10万至6/10万，99.99%的产妇不会发生。面对羊水栓塞，为了将那0.01%危害降到最小，建议孕妈们在怀孕期间要做到以下：
1、定时做产前检查，做好孕期保健，尤其是高龄、既往生育史和多胎产妇。
2、发现妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等异常，及早处理，配合治疗。
3、医院和医生。
4、在生产中，如出现寒战、胸闷、呼吸困难、烦躁等不舒服，要及时告知医生，以便早发现早治疗。
5、出现紧急情况时，请尽量配合医生治疗，以保住产妇性命为第一位。
希望随着医学技术的进步，终有一天我们能够战胜羊水栓塞这个死亡之神，将每位母亲诞下生命的风险降到最低。
编辑◆曹景
资料来源◆龙抗依
审核◆李烨罗梅华贺新俊
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