鸢都相聚，群贤毕至；医者论道，指南巡讲。
为了继续推广中华医学会妇产科学分会产科学组制定的相关指南，使其真正应用和服务于临床，由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编委会主办，医院承办的中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）潍坊场--暨山东省产科临床热点讨论会于年5月6日上午在世界风筝之都-山东潍坊隆重召开。
开幕式
大会主席中华医学会围产医学分会主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组组长、医院妇产科主任杨慧霞教授就本次指南全国巡讲的目的和意义做简单的介绍。本次授课的专家为起草或参与讨论相关诊疗指南的国内知名专家，并邀请了外籍专家进行讲课及经验交流。
本次会议执行主席山东省医学会围产医学分会主任委员、医院妇产科主任医师、博士生导师马玉燕教授主持本次大会。
会议摘要医院：杨慧霞教授《新产程标准及处理的专家共识（）》
杨慧霞教授对《新产程标准及处理的专家共识（）》做了精彩而细致的讲解。杨慧霞教授从新产程的制定过程、新产程图特点、新旧产程图的比较、新产程图临床应用问题与争议、异常产程的诊断与处理原则等方面进行了讲解。着重强调了宫口开大6cm更适合作为活跃期起始点；活跃期（≥6cm）进展慢或停滞者要警惕头盆不称；新产程图非标准图形，产程有个体差异；对产程的真正过程需要重新理解，争取更好的产程管理和降低剖宫产率；潜伏期延长不作为剖宫产指征、强调产程观察与处理需要耐心、安全预防初产剖宫产、产程中分娩镇痛的应用、产程中超声的应用、产程中胎心监护的应用及注意事项等。
医院：杨慧霞教授《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南解读》
杨慧霞教授详细解读了年中华医学会围产医学分会的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血指南》，对各种类型妊娠期贫血的诊断标准、对母儿的影响、实验室检查以及预防和治疗原则进行了详尽的讲解（饮食、口服铁剂、注射铁剂、红细胞的输注等）。贫血是妊娠期较为常见的合并症，属高危妊娠范畴。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，在各种类型的贫血中，以缺铁性贫血最为常见。注重早期预防和筛查。
医院：杨孜教授《妊娠期高血压疾病诊治指南（）》
杨孜教授对《妊娠期高血压疾病诊治指南（）》做了细致的解读。该指南是基于妊娠期高血压疾病的进展，目前的认识以及当前中国的国情提出的。杨孜教授围绕一个“多”字开始对指南进行解读（多因素、多通路、多系统），介绍了妊娠期高血压疾病的分类和诊断标准及变迁，着重从该病的分类诊断标准（轻度与重度的问题的相对性-要用动态发展眼观看；蛋白尿如何认识；胎盘-胎儿受累及问题；基于中国现状的重度子痫前期诊断标准问题）和临床处理（预警-监测问题；宫缩抑制剂；降压药物应用时机问题；终止妊娠的指证和时机）两大方面对指南践行要点做详细解读。妊娠期高血压的诊断之日并非发病之时。
重点介绍了硫酸镁在产科应用新观点：硫酸镁的应用时间、时机、时限，母体副作用，早产儿脑保护作用。强调防副作用是根本，如何用是关键。
医院：马玉燕教授
《高龄孕妇妊娠风险评估与处理》
在二胎*策全面放开后，高龄妇女及瘢痕子宫患者面临再次妊娠问题，各种并发症明显增加，严重威胁母儿健康。要加强对高龄孕妇的再次妊娠风险评估和处理，规范产前检查针对性检查血压、血糖、甲状腺功能及妇科疾病等危险因素，指导孕妇孕期合理饮食、控制体重增加，预防巨大儿及GDM的发生，并根据体重指数推荐孕期体重的合理增长范围。LEEP术后及冷刀锥切后再次妊娠评估。结合具体临床病例的处理进行了细致讲解。
医院：马玉燕教授《妊娠甲状腺疾病诊治指南》
马玉燕教授对《妊娠甲状腺疾病诊治指南》做了细致的讲解。甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一，妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响，指南推荐怀孕前和妊娠早期普筛甲状腺指标TSH、FT4、TPOAb。马玉燕教授从妊娠期甲状腺指标的生理变化、妊娠期甲状腺疾病筛查、妊娠甲状腺疾病筛查标准等方面进行讲解。
第二医院：古航《胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）》《胎盘植入诊治指南（）》
古航教授对《胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）》和《胎盘植入诊治指南（）》进行了详细的解读。胎盘早剥是病情危急的产前出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命健康，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义，古航教授从胎盘早剥的分类、诊断要点、胎盘早剥诊断中超声的价值、胎盘早剥的保守治疗、胎盘早剥终止妊娠时机及方式的选择等方面对指南进行了解读。胎盘早剥的临床诊断与处理规范旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗作出合理的临床决策。胎盘早剥的处理需要根据胎盘早剥的程度、并发症、孕周及母胎的情况进行综合性治疗。在针对具体患者时，临床医师可在参考本规范基础上，全面评估患者的病情，制定出个体化诊治方案。从胎盘植入定义、分类、高危因素、诊断（产前、产时、产后）及处理（术前准备、术中处理方式及适应症）、大出血的处理等方面详细解读了胎盘植入的诊治指南。
医院：徐永萍《胎膜早破诊治指南（）》《产后延迟脐带夹闭》
徐永萍教授对《胎膜早破诊治指南（）》做了细致的解读。本指南旨在规范和指导PROM的诊治。胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM和未足月PROM。未足月PROM是早产的主要原因之一。PROM的诊治，尤其是未足月PROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。徐永萍教授重点解读了PROM的基本知识、相关处理以及未足月PROM评估和处理两大专题。重点介绍了无存活能力胎儿的胎膜早破、宫缩抑制剂的应用（限制性使用和积极使用）、糖皮质激素应用问题、抗生素应用问题等方面。
产后延迟脐带夹闭：介绍了延迟脐带夹闭的利与弊，早产儿延迟断脐的重要性，ACOG推荐对有活力的足月儿及早产儿均在出生后至少30-60秒以后再钳夹脐带。
医院：叶元华教授《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南()》
叶元华教授对《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（）》进行了详细解读。本指南以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。叶元华教授从引产的适应症和禁忌症、引产前的准备、促宫颈成熟的方法（药物、机械方法）以及特殊情况下的引产（瘢痕子宫、死胎畸形、前置胎盘、胎盘早剥）等多个方面对该指南进行了深入浅出的讲解。
首都医科医院：范玲教授
《剖宫产手术的专家共识解读（）》《早产的临床诊断与治疗指南（）》
为规范剖宫产手术的实施，在参考英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。范玲教授从剖宫产手术指证、时机选择、术前准备、麻醉选择及注意事项、重要手术步骤及术后管理等方面对剖宫产手术专家共识做了全面细致阐述。
范玲教授对《早产的临床诊断与治疗指南（）》进行了详细的讲解。本指南仍然沿用妊娠≥28周至37周，或新生儿出生体质量≥g的标准定义早产。范玲教授从早产发病率、早产的高危因素、早产的诊断和治疗、早产的预测方法（经阴道超声、fFN）、早产的预防方法（孕酮、宫颈环扎术、宫颈装置）、产时的处理和分娩方式等方面对早产的相关问题进行了全面的指南解读。
病例讨论
济南市妇幼保健院王翔医生汇报羊水栓塞病例2例，医院苏士利医生汇报SLE1例和重度子痫前期1例，医院魏建红主任汇报产后膀胱自发性破裂1例。与会代表积极参与讨论病例并分享临床经验，会议现场热情高涨，讨论激烈。马玉燕教授现场进行疑问解答，并分享临床工作中的宝贵经验。最后马玉燕教授进行病例讨论总结。
中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）潍坊场--暨山东省产科临床热点研讨会的第2天，会议中心座无虚席，参会代表的热情更加高涨，与会产科专家们及外籍专家继续为参会代表进行精彩的指南与进展巡讲。
会议摘要医院：马玉燕教授《产后出血预防与处理指南（，RCOG）》
马玉燕教授对《产后出血预防与处理指南（,RCOG）》进行了详细的解读。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因，然而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。马玉燕教授对指南（，RCOG）重点讲解了：1.产后出血相关的定义更新2.凶险性前置胎盘的概念及处理3.第三产程处理及缩宫素应用4.新流程及产科大量输血治疗5.产后出血早期评估等。最终目标：母体损伤最小化，杜绝死亡！
病例讨论
汇报妊娠合并糖尿病病例2例，与会代表积极参与讨论病例并分享临床经验，马玉燕教授现场进行疑问解答，并分享临床工作中的宝贵经验。最后马玉燕教授进行病例讨论总结。
以色列舍巴医学中心：雅龙拉比诺维奇教授（现场翻译：医院孙祎赢）《剖宫产术后经阴分娩（VBAC）》
雅龙拉比诺维奇教授（Prof.JaronRabinovici）首先介绍了以色列舍巴医学中心的概况。然后对《剖宫产术后经阴分娩（VBAC）》做了详细的讲解。介绍了剖宫产术对患者及新生儿手术和术后远期的风险及危害，结合中国的具体国情介绍了中国目前的较高的剖宫产率，VBAC是可以有效的降低剖宫产率措施，介绍了剖宫术后经阴道分娩（VBAC）和剖宫产后阴道试产（TOLAC）。拉比诺维奇教授从TOLAC的适应症、适应症、具体方法、引产禁忌等方面对VBAC的评估及风险防范进行了精彩的讲解。并且介绍了一种计算器方法，分析进行TOLAC的女性可成功VBAC的可能性的科学评估方法。现场回答了参会人员的疑问及提问。
医院：杨慧霞教授
《妊娠合并糖尿病诊治指南（）》
暨FIGO（）指南解读
杨慧霞教授对《妊娠合并糖尿病诊治指南（）》暨FIGO()进行了细致的解读。随着糖尿病发病率日益升高以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多，孕期高血糖对母儿两代存在近远期影响。杨慧霞教授首先结合了具体临床病例讲了高血糖在临床的危害影响，然后从妊娠合并糖尿病的分类及其诊断、孕期高血糖的管理策略、妊娠期母儿的监测与评估、分娩时机和方式及产后管理四方面做了详细讲解。着重介绍了妊娠合并糖尿病现状及挑战、糖尿病一日门诊、药物治疗（胰岛素应用、二甲双胍）、运动疗法、体重及饮食管理等方面。
结语
医者论道，百家云集。年5月7日中午，在世界风筝之都-潍坊，中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）潍坊场--暨山东省产科临床热点研讨会在与会代表的雷鸣般的掌声中圆满结束。参会人员满载而归，曲终犹未尽，期待再聚首，让我们在下一场巡讲再见！
本文编辑：张磊
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