“在临床工作23年了,亲眼见到并抢救过无数的急危重症病人,但如此严重的羊水栓塞患者,我还是第一次遇到,太惊心动魄了!”提起不久前的惊险一幕,亲自参与羊水栓塞产妇医院产二科主任郭青淑欣慰之余,仍然心有余悸。
这场与死神的较量,发生在5月14日。
当日下午6点,一名武姓产妇,36岁,第三次分娩,阴道分娩一女婴,胎盘娩出后就开始寒颤,按照羊水栓塞的抢救流程开始用药,血氧饱和度%,患者也没有呼吸困难的表现,此时阴道出血有ml,羊水栓塞的症状不典型,开放两路液体,持续吸氧、心电监护。此时,产妇的病情比较平稳,按压宫底子宫收缩比较好,也没有活动性出血,抢救羊水栓塞的药已经输进孕妇的体内。郭主任向值班医生交代观察注意事项,并告诉值班医生,回家吃点饭,有事给我打电话。她回到家刚盛好饭,电话就响了。值班医生说:“患者出血又多了,而且是不凝血。”
警报响起,一场与死神的大较量旋即展开。医院的路上,边开车边打电话联络产二科护士长孔雪洁、副主任曹丽萍,医院,患者羊水栓塞。同时电话告诉值班医生:“配血、准备手术、通知总值班。”郭青淑赶到产房,按压子宫呼呼的出血,都是不凝血。此时出血已经ml,及时做出诊断与尽早组织抢救、治疗,是抢救“羊水栓塞”患者的关键。患者目前的出血如果不尽快制止,马上进入DIC,后果会很严重,转院途中的危险比较大,尽快切除子宫相对安全。通过与家属充分紧急沟通,详细说明患者面临的凶险,征得患者家属同意,接受切除子宫手术。郭青淑马上安排抢救人员:“立即通知手术室,紧急开腹切除子宫,周医生负责在台下和病人沟通,护士长负责在血库催血,曹医生通知赵利飞医生马上赶到手术室上台配合手术,值班护士立即上报总值班。”
手术室内,医护人员分工明确,一切程序都在紧张有序地进行着,此刻的手术室内仿佛成了一个没有硝烟的战场。麻醉师张宁开始进行中心静脉插管,麻醉师齐增敏开始动脉脉l穿刺,四路液体同时开放,为维持生命体征平稳,争取手术抢救时间做好一切准备。此时手术室护士长霍红、麻醉科副主任申彦涛先后赶来,手术室护士侯立民因亲戚做手术来到手术室,一看抢救病人,自己亲戚也顾不上照顾,一起加入抢救队伍。麻醉完毕手术开始,凝血回报没有一项是正常的,患者此时已经DIC,阴道又有将近ml的出血,患者在短短的两个小时一共出了ml的血,可以说体内自己的血已经流完。作为抢救指挥的郭青淑来说不能有任何犹豫,开腹、切子宫,短短半小时,子宫动脉已经结扎,出血缓解。为了保持患者的生命体征,护士长霍红给患者加压输血,不停地用手往患者方向捋血。子宫切下来了,缝合完毕,无明显渗血,11U悬浮红细胞,4个血浆,20个单位冷沉淀,ml液体源源的流进患者的体内,5个小时的惊险急救终于告一段落,这时,疲倦的医务人员才舒了一口气。晚上11点45分,手术后将患者转入我院ICU(重症监护室)进行全面监护与治疗,目前患者已顺利出院。
产二科主任郭青淑介绍,羊水栓塞是产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科最凶险的并发症,几乎无法进行预测和预防,死亡的时间可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡。
在这场生死大抢救中,医院领导的亲自指挥下,有关职能科室积极协调,在产二科、手术室、ICU等科室的密切协作下,医护人员不言放弃,凭借高超的医术?快速的反应能力?标准化的治疗流程,切实担负起了守护生命的重任,再一次创造了医学的奇迹。
经历了疾风骤雨考验的医务工作者顾不得疲惫与饥饿,带着对生命的敬仰,怀着对患者的无限关怀,回到各自的工作岗位,义无反顾的肩负救死扶伤的使命,继续前行。
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