年9月10日，由复医院主办，《中国实用妇科与产科杂志》协办，复医院李笑天教授担任大会主席的第二届红房子母胎论坛第二天会议，精彩继续。
同济大学附属第一妇婴保健院段涛教授：产房管理
段涛教授
产房除了要配备助产士和产科医生，还要常规配备麻醉科医生和新生儿科医生。产科医生负责管理产妇和子宫，麻醉科医师负责管理气道、呼吸、循环、药物和生命支持，新生儿科医师负责新生儿。产房的理想配备是每个分娩量配备一个助产士，但是现实中人员严重不足，所以加强产房管理制度和质控体系建设尤为重要。最后，段涛教授系统、详细的介绍了同济大学附属第一妇婴保健院产房的管理制度和质控体系。
《中国实用妇科与产科杂志》迟雪东编审：《中国实用妇科与产科杂志》论文发表技巧
迟雪东教授
迟雪东编审介绍了《中国实用妇科与产科杂志》的投稿情况，详细介绍了杂志的栏目设置、稿件要求、常见的退稿原因，特别强调了论著类文章的摘要、研究方法、统计学方法、讨论的写作技巧。
上海交通大医院林建华教授：子痫前期的围产期管理
林建华教授
子痫前期的治疗要点：密切监测母儿情况，休息，降压，解痉，镇静，有指征扩容，有指征利尿，纠正低蛋白血症，促胎肺成熟，适时终止妊娠。需要尽早终止妊娠不考虑是否完成促胎肺成熟：重度高血压不可控制，高血压脑病和血管意外，子痫，心功能衰竭，肺水肿，HELLP综合征，DIC，胎盘早剥和胎死宫内。促胎肺成熟后终止妊娠：血小板＜x10^9/L，肝酶水平轻度升高，肌酐水平轻度升高，羊水过少，脐血流反向，胎儿生长受限。
复医院彭婷教授：高危孕妇产后静脉血栓及肺栓塞的预防
彭婷教授
静脉血栓栓塞症死亡率高，预后差，预防尤为重要。基本预防：抬高下肢、知识宣教、避免脱水。物理预防：抗栓袜，推荐应用所有的住院孕妇，可以和肝素联合应用，超过4小时以上的旅行推荐使用。药物预防：低分子肝素、华法林（限制性使用）、右旋糖酐、凝血酶抑制剂。
复医院顾蔚蓉教授：妊娠合并亚临床甲减产科处置
顾蔚蓉教授
妊娠期筛查发现亚临床甲减，治疗方法、治疗目标、监测频率同临床甲减。优甲乐，起始剂量：25-50ug/d，早餐前半小时空腹给药。治疗目标：使TSH水平维持在孕期正常参考值范围内。随访频率：孕1-20周每月查一次甲功，孕26-32周复测一次，根据监测结果调整LT4的剂量。
复医院胡蓉教授：前置胎盘急性出血的处理
胡蓉教授
急性出血后的期待治疗：有宫缩者给予保胎治疗，可以减少宫缩引起的胎盘剥离和出血，消炎痛禁用，活动性出血者不宜保胎。小于32周者可以使用硫酸镁，26-35周间可使用糖皮质激素。出血停止超过48小时后，可以门诊治疗：出院后卧床休息、充分告知风险、有人陪同迅速来院、20分钟可以返院。手术时机：1.妊娠28周后，短期内累计出血达到ml，1次活跃出血达ml。2.34周后出现显著的阴道流血。3.凶险性前置胎盘35-36周，中央性前置胎盘36-37周，边缘性前置胎盘37-38周。
复医院李笑天教授：产钳助产的操作技巧
李笑天教授
产钳助产是常用的阴道助产技术，近年来，助产技术逐渐退化，大部分产科医生未掌握此项技术，因此，李笑天教授重新对大家进行了培训。产钳助产的条件：宫口开全、位置明确、高度（+2以下，低位、出口）。适应症：第二产程延长、胎儿窘迫、孕妇因素需要快速分娩者。禁忌症：极度早产、胎儿疾病、胎头未衔接、非枕先露、胎位不清。助产前做好沟通，施行麻醉，膀胱截石位，排空膀胱，确定胎方位，产钳扣合+抹油+模拟，执笔式上产钳，牵引，娩出后正确撤离产钳。
浙医院贺晶教授：新产程与旧产程
贺晶教授
目前尚无统一的第二产程延长的时间标准，第二产程的最佳管理是让产妇自然分娩，不用额外的器械，随着椎管内镇痛分娩的推广，第二产程时间越来越长。难产的信号：胎膜早破、宫缩乏力、潜伏期延长、胎头不衔接、宫颈扩张延缓或阻滞、胎儿窘迫、颅骨过度重叠、第二产程宫口开全1小时胎头未拨露、产妇衰竭烦躁胀气尿潴留及阴道壁水肿。加强宫缩时需注意：专人观察，记录胎心宫缩血压，排空膀胱，出现心率异常立即停止，警惕水中*，规范调整宫缩。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院陈焱教授：疤痕子宫引产的相关问题
陈焱教授
疤痕子宫中孕引产前做好沟通，做好常规化验和彩超，备血，随时做好开腹手术的准备，应在具备急诊剖宫产条件、医院实施引产。适应症：前次剖宫产是子宫下段横切口，无裂开和感染。有2次剖宫产史或第1次剖宫产为古典式者，小于20孕周。有内外科合并症，已治愈。具备抢救条件且家属充分理解并愿意承担可能的风险。引产方法：利凡诺、米非司酮+米索前列栓或卡孕栓、Foley导尿管、水囊引产。
医院王谢桐教授：自身免疫性疾病的围产期管理
王谢桐教授
常见的自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合症、类风湿性关节炎、系统性硬化病等，重点介绍了自身免疫性疾病检测时的三种最重要的抗体：狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体。自身免疫性疾病不良妊娠结局的危险因素有受孕前6个月发生：活动性自身免疫性疾病、慢性高血压、非可逆性器官损伤、口服大剂量类固醇激素、低补体血症、继发性抗磷脂综合症。自身免疫性疾病妊娠相对禁忌症：过去6个月严重的自身免疫性疾病发作或中风，肺动脉高压、中或重度心力衰竭、严重限制性肺病、慢性肾脏病4级、未控制的高血压、尽管已使用阿司匹林+肝素，前次妊娠仍是早发型重度子痫前期。妊娠期管理的原则与风湿免疫科共同管理、注意监测孕妇的临床表现、监测实验室检查、监测胎儿状况。药物治疗方面，妊娠期短期使用非类固醇消炎药通常是安全的，整个孕期可应用小剂量阿司匹林，下午或睡前服药可取得最佳效果，高危和低钙患者每日摄取至少1g钙可显著降低子痫前期和早产风险，疾病严重时可用泼尼松，1-2mg/kg/d，疾病控制后降至10-15mg/d。治疗方案应注意个体化，产后继续抗凝治疗6-12周。
复医院严英榴教授：胎儿缺氧的超声多普勒表现
严英榴教授
胎儿生长受限的超声意义：1.脐动脉PI略高但可恢复正常、单纯脐动脉PI增高，大脑中动脉PI正常、脐动脉PI增高（存在舒张末期血流）合并大脑中动脉PI降低，说明胎儿处于脑保护状态，血液重新分布。2.脐动脉舒张末期血流消失或反流伴MCAPI降低，说明胎儿处于严重缺氧状态。3.静脉导管心房收缩期流速降低或反流，说明右心房阻力高，胎儿处于心衰早期或已心衰。
复医院李儒芝教授：产前胎心监护
李儒芝教授
产前胎心监护是监测胎儿宫内状况的最常用手段，主要有NST、CST。NST有反应：正常胎心基线和基线变异，20-40分钟内有2次或以上的胎心加速。NST的减速如果是非反复性、持续时间＜30秒者，通常与胎儿并发症无关。NST异常时进一步处理：复查NST、胎儿生物物理评分、CST、终止妊娠。
复医院李桂英教授：产时胎心监护
李桂英教授
产时胎心监护是目前常用的产时监护措施，目前没有研究证据表明产程中持续胎心监护在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊。对于低危孕妇，推荐间断胎心听诊。对于高危孕妇，要适当增加听诊的次数，而是否进行持续胎心监护，应根据医疗机构情况和患者病情决定。如间断听诊发现异常，应立即行胎心监护。
复医院徐焕教授：新生儿窒息诊断的专家共识解读
徐焕教授
复医院徐焕教授介绍了目前临床上新生儿窒息诊断的困惑、对Apgar评分应用的疑问以及国际上新生儿窒息诊断的变迁。最后，徐焕教授简单解读了我国新生儿窒息诊断的专家共识。
至此，第二届红房子母胎论坛全部议程结束，闭幕式上顾蔚蓉教授对与会专家学者表示了感谢，感谢来自全国各地的产科医生的
