写在前面：第一妇产感谢全国各地的妇产老师们为我们提供精彩病例、与平台各位老师分享。医院主客观条件的差距，病人情况的不同，在临床的具体操作上可能会有一定的区别。因此，在平台上分享的病例只做为个人经验分享，医院和个人情况进行参考，谢谢！
今日为大家分享一例助产士提供的病例，希望能够对大家有所帮助！
作者：张谧谧
所在单位：江苏省徐州市妇幼保健院
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症，死亡率高达60%[1]。
羊水栓塞救治的关键就是迅速识别羊水栓塞，而临床上羊水栓塞发病凶猛，临床表现各不相同，为快速诊断增加了难度。因此助产士在产程观察中不仅要有高度责任心、还要有细致的观察能力，敏锐的抢救技能。
在临床中注意产妇的主诉、精神状况、阴道流血等特殊情况，异常及时报告医生，我科发生1例羊水栓塞的产妇，经过积极的抢救，脱离生命危险，痊愈出院，现将抢救经过与护理总结如下。
病例介绍
产妇张女士，25岁，因“停经24+5周，间断阴道流血1月，规律下腹痛3+小时”于年5月2日01：09急诊收入我院产房。入院时意识清晰，平素月经规律，LMP-11-10，EDC-08-17。
4月5日开始阴道见红，医院住院治疗，自诉外院阴道镜示宫颈无异常，治疗一周出院，仍间断阴道出血。
5月2日
02：30
宫口开1cm，孕妇胎膜自破，羊水Ⅱ°，量约20ml，破水后孕妇突然寒颤，面色青紫，呼吸急促，诉胸闷头晕，四肢稍冷，胎心下降90次/分，立即报告大夫，BP90/40mmHg，P次/分，考虑羊水栓塞，立即成立抢救小组，立即予吸氧，急查血液标本，遵医嘱予氢化可的松琥珀酸钠抗过敏治疗，盐酸罂粟碱解除肺动脉高压，去乙酰毛花苷强心治疗后呼吸平稳，P次/分，BP95/60mmHg，抽取化验标本实验室检查结果存在严重凝血功能障碍，诊断羊水栓塞。
5月2日
03：50
产妇宫缩增强，宫口开5cm，考虑病情稳定，予备好红细胞、血浆及冷沉淀，做好产后出血，急诊手术充分准备下经阴道分娩。胎儿娩出后阴道出血，有血凝块，出血约ml，色鲜红，有凝血块，无阴道裂伤，考虑是子宫收缩导致的产后出血，遵医嘱予缩宫治疗，予冷沉淀快速输入，新鲜血浆快速静滴。
5月2日
05：20
子宫收缩好，阴道出血少，色暗红。
5月2日
06：40
产妇呼吸规则，四肢温暖，子宫收缩好，面色稍*，2路静脉通路通畅，遵医嘱转入ICU治疗。
4天后痊愈出院。
护理与体会
1
及早发现，准确判断。羊水栓塞抢救成功的关键就是早发现、早诊断、早治疗，因此助产士在产程观察中不仅要密切
