北京有专治白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/zqbdf/深圳医保常见问题解答--02
医疗保险服务机构骗取医疗保险基金有何法律责任？
答：根据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条规定：医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的，由市社会保险行*部门责令退回，并处骗取金额五倍的罚款；属于医疗保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
用人单位不办理社会保险登记的，应承担什么法律责任？
答：根据《深圳市社会医疗保险办法》第九十九条规定：用人单位不办理社会保险登记的，由市社会保险行*部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额3倍的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员分别处以元罚款。
反映定点医药机构有违规操作可到哪反映？
答：可致电-、-、-（福田区）-（罗湖区）、-（南山区）、-（盐田区）、-（宝安区）、-（龙岗区）-（龙华区）、-（光明区）、-（坪山区）、-（大鹏新区）或到机构所在辖区的医保分局医监科反映。
参保人转借社会保障卡供他人使用，应承担什么法律责任？
答：根据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零四条规定，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账功能3个月；造成医疗保险基金损失的，暂停记账功能2个月。社会保障卡暂停记账期间，参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付。
根据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零六条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的，由市社会保险行*部门按第一百零四条规定处理，责令退回，并处骗取金额五倍的罚款；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
根据《国家医疗保障局财*部办公厅关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》（医保办发〔〕22号）》、《深圳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，涉及参保人员的欺诈骗保行为包含“将本人的医疗保障凭证转借他人就医”。
哪些人群可以使用医保个人账户购买专属医疗险？
答：符合专属医疗险购买条件的人群，如果同时符合下述条件，可以使用医保个人账户购买：一是属于本市基本医疗保险参保人；二是本市医保个人账户符合购买条件及使用额度。
非公立医疗机构的医疗服务价格如何确定？
答：非公立医疗机构提供的医疗服务价格实行市场调节价，其中属于营利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务项目并制定具体价格。属于非营利性质的非公立医疗机构，在省公布实施的医疗服务价格项目范围内设立服务项目，自行制定具体价格。准入为医保定点的非公立医疗机构，在为参保人提供基本医疗服务时，其收费参照执行我市非营利性基本医疗服务价格标准，价格档次参照同级公立医疗机构确定。
省外受理网点具体能办理什么业务？
答：本市基本医疗保险参保人按规定在异地发生的符合基本医疗保险支付范围的现金费用，都可前往省外受理网点办理。本网点暂不受理生育医疗费用报销业务。
疫情防控期间，企业职工患有慢性病，去医院不太方便怎么办？
答：医保部门支持“长处方”保障长期用药需求。疫情防控期间，为避免人群聚集，实施“长处方”记账和报销*策，支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单次处方用药量，减少患者到医疗机构就诊配药次数；对高血压、糖尿病等医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至三个月，保障参保患者长期用药需求。
什么情形下，定点医疗机构可以向市医疗保障经办机构申请制定或者调整相应医保协议偿付标准？
答：定点医疗机构有以下情形之一的，可以向市医疗保障经办机构申请制定或者调整相应协议偿付标准：（一）新增定点医疗机构；（二）新增约定医疗服务项目或者类别、等级、约定医疗服务项目变化；（三）下属医疗机构变动；四）医疗服务价格档次调整；（五）已纳入大型设备诊疗项目的大型医疗设备数量变化或者更新。市医疗保障经办机构自收到申请之日起一个月内制定或者调整相应协议偿付标准，同时报送市医疗保障行*部门。
我向医保部门举报的骗保线索，医保部门多久可以完成查处？
答：根据《广东省社会保险基金监督条例》第三十七条的规定，医保部门经核查发现骗保线索成立，存在举报线索中所反映的违反医疗保障基金相关法律、法规、规章等问题的，在立案之日起六十个工作日内提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行*部门提出处理建议；情况复杂确需延长处理时限的，经部门负责人批准，可以延长三十个工作日。
非深户退休人员长期在异地居住的是否可办理异地就医备案手续？
答：达到法定退休年龄的参保人在市外长期居住的，可在其长期居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构，并向市医疗保险机构备案。参保人可向就近的市医保经办机构申请、
答：基本医疗保险一档参保人因疾病在异地发生的住院费用，在省内医院可凭金融社保卡直接结算；经办理异地就医备案或市外转诊手续的在跨省已联网结算的医疗机构可凭金融社保卡直接结算。
参保人可以到药店买药吗？
答：基本医疗保险一档参保人在定点医疗机构零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付；参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于本人在定点零售药店医疗保险药品目录范围内的非处方药品。
如何办理大学生医保理赔？
答：基本医疗保险二档参保人应选定的本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，参保人在本市选定的社康中心发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付，参保人医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销；医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销；社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用，总额最高不超过元；参保人未按医保办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按医保办法规定支付标准的90%、70%支付。
哪些医疗费用不纳入生育保险支付范围？
答：下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：
（一）因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用；
（二）应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用；
（三）应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用；
（四）在国外或者港澳台地区发生的医疗费用；
（五）法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。
市医疗保障经办机构与定点医药机构结算医疗费用的方法会影响到参保人就医的待遇吗？
答：参保人在定点医药机构结算医疗费用的方法，按社会医疗保险有关规定执行，其待遇不受市医疗保障经办机构与定点医药机构结算方法的影响。
随迁老人是否能参加本市医疗保险？缴费比例是多少？
答：达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，可申请参加基本医疗保险一档。由其本人以本市上年度在岗职工月平均工资的.5%按月缴交。
疫情期间，在异地发生的医疗费用，无法及时申请报销，如何处理？
答：根据深圳市新型冠状病*肺炎疫情医疗保障的相关规定，在年产生的医疗和生育费用的参保人，可持票据等资料在疫情结束后的年内申请报销。目前疫情解除日期尚不确定。
跨省异地就医直接结算程序怎么走？
答：一步也不能少！
第一步先备案，先在参保地医保经办机构备案；
第二步选定点，选择跨省已接入国家结算平台的定点医疗机构；
第三步持卡就医，一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。
在深圳参保，如果在杭州发生了医疗费用，可以在省外受理网点报销吗？
答：可以的！参保人在省外发生的基本医疗费用可以在北京、上海、武汉、重庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京等十个城市中的任意一个受理网点办理报销业务。可登陆“深圳市医疗保障局
答：参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，其在市外医疗机构发生的门诊医疗费用，属个人账户支付范围的，可在个人账户余额中扣减。
医疗机构对现行医疗服务项目有修订意见的，如何申请修订？
答：医疗机构对现行全省统一医疗服务价格项目的名称、内涵、编码、除外内容、计价单位等要素的修订申请，参照新增医疗服务价格项目转归程序，向市医疗保障局提出申请，由市医疗保障局提交省医疗保障局审核。
职工未就业配偶报销生育保险医疗费用的时限是如何规定的？
答：职工未就业配偶申请生育保险费用报销的时限，按以下不同情形申请一次性定额报销：
（）累计参加生育保险满年的职工，职工未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或施行计划生育手术后年内提出报销申请；
（2）累计参加生育保险不满年的职工，职工未就业配偶分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满2个月后的年内提出报销申请。
我是一家医保药店的老板，朋友说他最近手头紧，希望我帮忙刷卡，将他医保卡里头的钱刷出来，说反正都是他的钱，请问这样合法吗？
答：为参保人员套取现金是违法的。依据是《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条：“医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的，由市社会保险行*部门责令退回，并处骗取金额五倍的罚款；属于医疗保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。”以及《国家医疗保障局办公室财*部办公厅关于印发欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》第四条第二款：“涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；”。
我以前参加过基本医疗保险一档，现在参加的是二档，但我个人账户还有钱，也符合个人账户购买条件，可以用个人账户买吗？
答：可以。*策没有对投保人使用个人账户购买专属医疗险时的基本医疗保险缴费档次进行限定。
符合医保个人账户购买条件的话，可以使用医保个人账户给本人以外的人购买吗？
答：可以，投保人跟被保险人可以不为同一人，但被保险人必须为本市基本医疗保险参保人且为投保人的配偶或直系亲属。
哪些人群可以使用医保个人账户购买专属医疗险？
答：符合专属医疗险购买条件的人群，如果同时符合下述条件，可以使用医保个人账户购买：一是属于本市基本医疗保险参保人；二是本市医保个人账户符合购买条件及使用额度。
我按照规定享受产假期间，单位已经按照我的工资标准发放了工资。据我了解，医保经办机构拨付给单位的生育津贴高于我的工资标准，但单位明确表示拒绝将差额支付给我，请问医保部门如何处理？
答：将依据《广东省职工生育保险规定》第四十条：“用人单位未按照本规定第十七条第二款规定将生育津贴足额支付给职工的，由社会保险行*部门责令限期改正；逾期不改正的，可对用人单位处2元以上2万元以下的罚款。”进行处理。
用人单位申领生育津贴，是否能在疫情结束后再申领？
答：不能延期办理，职工参加生育保险满一年的可按规定在分娩后一年内申领，不满一年的，可按规定在参保满一年后的一年内申领。用人单位符合申领条件可通过单位网上服务系统办理，属全流程网办业务，无需提交纸质材料，职工生育津贴申领通过系统匹配数据成功的，立即办结；匹配数据不成功的，按指引提示上传电子材料即可。
目前49岁但是没有工作的深圳户籍居民可以参加医保吗？
答：可以。达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满8周岁的非从业居民，可参加基本医疗保险一档或二档。由其本人按下列规定按月缴费:.参加基本医疗保险一档的，在本市上年度在岗职工月平均工资的40％至％之间选择缴费基数，其中男性未满60周岁、女性未满50周岁的，按缴费基数的8％缴费；男性满60周岁、女性满50周岁的，按缴费基数的.5％缴费；2.参加基本医疗保险二档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7％缴费。
请问员工转深户后要将二档医疗保险转为一档，需要怎么办理
答：改了深户，自动变成一档。
新增医疗服务价格项目审核通过后，是否可以永久使用？
答：我市新增医疗服务价格项目公布后，试行2年，试行期间由医疗机构自主制定价格。试行年后，市医疗保障局向省医疗保障局提出转归申请，省医疗保障局根据新增医疗服务价格项目情况进行审核：经临床证明达到预期诊疗效果、符合基本医疗服务诊疗范围的项目，纳入基本医疗服务价格项目；对于疗效较好且符合市场调节准入条件的，纳入市场调节价项目；其他项目自试行期满后废止。
医保定点医疗机构出现什么情形的，应当限期改正？
答：医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应当约定定点医疗机构有下列情形之一的，定点医疗机构应当限期改正，期限最长不超过１个月：
（一）未按服务协议要求落实相关管理措施的；
（二）信息系统未达到本办法要求，或者未按要求上传医疗保险数据的；
（三）未按《病历书写基本规范》《处方管理办法》等规定书写医疗文书的；
（四）不向参保人员提供费用明细清单、出院病情证明等资料或者不履行知情同意手续的；
（五）提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合，或者与实际使用情况不一致的；
（六）未有效核验参保人员医疗保险就医凭证，造成被他人冒名就医的；
（七）拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，拒收、推诿病人，减少服务或者将未达到出院标准的参保人员办理出院的；
（八）参保人员未在床或者未在院，且未办理离院手续的；
（九）参保人员出院带药超量，带检查或者治疗项目出院的；
（十）发生重复、分解、过度等违规诊疗行为的，或者重复、分解、超标准收取或者自定标准收取费用的；
（十一）将超出支付范围的医疗费用纳入或者串换成医疗保险支付范围内的项目予以支付的；
（十二）将应当由医疗保险基金支付的医疗费用转嫁给参保人员个人自费的；
（十三）未按要求进行外检外治管理和为参保人员提供处方外配服务的；
（十四）其他违反医疗保险*策或者服务协议约定，情节轻微的行为。
医院看病的话，也可以在这十个城市办理医保报销业务吗？
答：可以！正常参加深圳市基本医疗保险的参保人均可以在省外受理网点办理业务，不分户籍。
已通过个人网上服务系统提交完成了异地就医备案业务，但查询不到备案信息如何处理？
答：（）登录深圳市医疗保障局—“个人网上服务系统”（
（2）跨省异地就医备案：在“国家医保服务平台”—“跨省异地就医查询”—“异地就医备案记录查询”（网址：
答：如果就医医疗机构上线了广东省直接结算平台，可以直接结算，无需到窗口申请报销。如果就医医疗机构无法直接结算，其医疗费用先由参保人个人支付，再凭以下资料向市医保机构申请报销：
（）身份证(原件）；
（2）原始收费收据(原件）；
（3）费用明细清单(原件）；
（4）出院记录/出院小结(原件）；
（5）补充材料（分情形提供）：①外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书(原件）；②诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）证明(原件）；③千元以上医用材料产地（国产/进口）证明(原件）。
备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内申请，逾期不予受理。
个体户可以申请生育津贴吗？
答：有雇工的个体工商户已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工按规定享受产假或计划生育手术休假期间，个体工商户按照职工原工资标准逐月垫付生育津贴的，个体工商户可向市医保机构申领生育津贴。
现在医疗保险还能享受延缴*策吗？
答：根据《关于阶段性减免缓征企业医疗保险费的通知》（深医保规〔〕2号）的规定，我市企业基本医疗保险单位缴费部分减半征收*策执行到年6月；从年7月起，我市继续执行企业基本医疗保险一档单位缴费降费率*策（即缴费费率由6%降为5%），企业地方补充医疗保险按正常费率征缴。
现在已经7月份了，还有医疗保险费减免*策吗？
答：根据《关于新型冠状病*感染的肺炎疫情防控期间社会医疗保险和生育保险缴费和待遇相关工作的通知》（深医保发〔〕2号）和《关于阶段性减免缓征企业医疗保险费的通知》（深医保规〔〕2号）的规定，企业因受新冠肺炎疫情影响无法按时缴纳医疗保险（含生育保险）费的，可延期至疫情解除后三个月内补办补缴，目前疫情解除日期尚不确定，因此，延缴*策继续执行。
少年儿童可以参加深圳市医保吗？
答：本市户籍未满8周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档。
定点医疗机构开展门诊血透的，与医疗保障经办机构间结算采取何种付费方式？标准如何确定？
答：定点医疗机构开展门诊血透的，与医疗保障经办机构间结算实行按单元付费，执行门诊血透标准，标准根据医疗服务价格档次分档制定，同档标准相同。门诊血透标准为参保人门诊血透费用与门诊血透人次之比。以近三年全市参保人门诊血透次均医疗保险费用取高值，结合基础调整幅度及门诊血透涉及的药品和门诊医疗服务价格*策性调整幅度确定为第三档医疗服务价格收费档次定点医疗机构门诊血透标准。不同医疗服务价格档次定点医疗机构按医疗机构医疗服务价格档次增幅进行调整。
社会保险服务机构等单位和个人拒绝、阻挠医疗保障监督人员进行监督检查，将面临什么处罚？
答：依据《广东省社会保险基金监督条例》第六十八条的规定，将被医疗保障行*部门处以二千元以上二万元以下的罚款。
深圳市加入广东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作中选药品的质量有保证吗？如何保证呢？
答：有保证。质量入围标准和全流程监管，为药品质量打上双保险。一、质量入围标准。《国家医疗保障局等九部门关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》（医保发〔〕56号）已明确质量入围标准，原则上以通过（含视同通过）质量和疗效一致性评价（简称一致性评价）为依据，包括所有原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药。原研药质量≈一致性评价仿制药质量＞未过一致性评价仿制药质量。（原研药：首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其它企业可以进行仿制。仿制药：与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品，分为一致性评价仿制药和非一致性评价仿制药。一致性评价仿制药：与原研药具有药学等效、生物等效(即质量和疗效一致的)的仿制药，在临床上可以实现与原研药的相互替代。）二、全流程监管。深圳市医疗保障部门、工业和信息化部门、财*部门、人力资源保障部门、商务部门、卫生健康部门、市场监管等部门在试点工作基础上继续强化主体责任，各司其职、加强联动、形成合力，建立健全相关机制，全力确保做好中选药品质量、供应、使用、回款等工作。市场监管部门负责监督检查中选药品的质量，做好中选药品不良反应监测和上报工作，强化中选药品安全监测、预警、报告和应急处置等工作。深圳交易平台加强仓储质量管理，对国家集中采购中选药品增加专属标识、专区存放、严格质量验收、单独票据管理，并进一步完善了“试点”质量问题应急预案，确保中选药品质量。
怎么查询省外受理网点联系方式？
答：深圳医疗保障局
已经在参保地完成备案的人员，可以在网站注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
市外医疗费用审核报销(异地就医的普通门诊费用报销)需要什么资料？
答：参保人提供以下资料办理：
（）身份证；
（2）原始收费收据（财*部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始收费收据，医院的公章）；
（3）费用明细清单（医院公章）；
（4）使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施需提供诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、门诊病历等材料；
备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
深圳医疗保险一档参保人在异地发生生育费用，可否使用深圳的金融社保卡？
答：不能直接刷卡记账，参保人在市外医疗机构生育的，其发生的生育医疗费用先由个人支付，待分娩后年内，凭相应材料向市医疗保险经办机构申请报销。
用人单位应为职工参加哪种形式的基本医疗保险？
答：用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。
我是没有在深圳工作的非深户人员，听说深圳医疗保险待遇好，我可以在我朋友公司参保享受医保保险待遇吗？
答：不能。依据是《广东省社会保险基金监督条例》第六十一条“以欺诈、伪造证明材料、冒用他人证件、虚构劳动关系等手段办理社会保险业务的，社会保险行*部门、社会保险费征收机构、社会保险经办机构不予办理，将有关情况记入其信用档案；情节严重的，处涉案金额一倍以上三倍以下的罚款。以欺诈、伪造证明材料、虚构劳动关系或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行*部门责令退还已骗取的社会保险待遇，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”
深圳市加入广东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作，医保配套措施是什么？
答：深圳市医保局延续了试点已建立执行的医保基金预付制度，在符合国家及广东省相关规定且保障风险可控的前提下，深圳市医保基金在总额预算的基础上，按照中选药品合同采购金额的50%预付给医疗机构，并与上一合同周期预付费用差额结算，同时要求医疗机构应将预付费用作为向企业支付药品采购款的周转金，专款专用，促进医疗机构缩短回款时间、减轻企业成本压力，进一步推动药品降价，实现医、患、保三方的共赢局面。
定点医疗机构开展家庭病床的，与医疗保障经办机构间结算采取何种付费方式？标准如何确定？
答：各定点医疗机构开展家庭病床的，与医疗保障经办机构结算医保病人费用时，采取按床日付费，执行统一的家庭病床床日费用标准。家庭病床床日费用标准以近三年全市参保人家庭病床床日费用与原家庭病床床日费用标准取高值，结合基础调整幅度及住院医疗服务价格*策性调整幅度确定。
除了短信通知和邮*方式送达，还有没有其他查询报销结果的方式?
答：除了短信通知和邮*方式送达，参保人还可以通过以下几种方式查询报销结果：
（）深圳市医疗保障局
（2）
答：（）职工向市医疗保险经办机构申请一次性定额报销产前检查及分娩费用时，需符合计划生育*策（职工在深圳市已办理全员生育登记或再生育审批的，可通过本市数据共享查询，无需提供证明）；（2）职工因产前检查、分娩住院在本市市内医疗机构刷卡记账时，需符合计划生育*策（职工在深圳市已办理全员生育登记或再生育审批的，可通过本市数据共享查询，无需提供证明）；（3）港澳台及外籍参保人可不提供计划生育证明，但港澳台及外籍参保人享受产检、分娩待遇的不超过二胎。
市外发生的生育医疗费用能否通过省平台直接刷卡记账？
答：不可以。按照*策规定：累计参加生育保险满年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账。即市外发生的生育医疗费用，需先现金支付后再向市医疗保险经办机构申请报销。
通过传真的方式办理异地备案，如何查询是否成功？
答：（）登录深圳市医疗保障局—个人网上服务系统（
（2）跨省异地就医备案：在“国家医保服务平台”—“跨省异地就医查询”—“异地就医备案记录查询”（网址：
答：参保人可登陆“国家医保服务平台”-“跨省异地就医查询”-“异地就医定点医疗机构查询”,查询深圳定点医疗机构接入国家联网平台情况（网址
答：职工或职工未就业配偶在深圳市已办理全员生育登记或再生育审批的，可通过本市数据共享查询，无需提供证明；非本市户籍人员无法通过本市数据共享或相应材料证明此次生育符合计划生育*策的，填写承诺书证明此次生育符合计划生育*策。
如果想改签约其他的家庭医疗团队，该怎么操作？
答：签约后如果对签约医生及其团队的服务不满意，或需要更换家庭医生，可以在工作时间到社区健康服务中心进行解约退签，一年有一次机会（签约周期为年），再续签其他医生或不再签约。
居民确认要改签约的，由居民本人联系原签约团队进行申请，等团队审核通过后，居民到社康中心进行解约。解约后方可重新签约其他家庭医生团队。居民本人也能直接到签约的社康中心进行解约。
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗、生育基金支出或者待遇的，需要承担刑事责任吗？
答：全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，对此作出了司法解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。（年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过）
刑法第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产，本法另有规定的，依照规定。
生育保险医疗费用如何报销？
答：用人单位参保职工通过登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”，进入“生育保险”菜单，填写预申请信息后，根据系统提示上传资料提出一次性定额报销申请或备齐资料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅综合窗口，提出一次性定额报销申请；
个人参保缴费人员通过登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”，进入“生育保险”菜单，填写预申请信息后，根据系统提示上传资料提出报销申请或备齐资料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅综合窗口，提出报销申请。
在跨省发生住院费用通过四家委托商业保险机构报销，需多久办结？
答：医保部门审核需要0个工作日,对报销情况复杂或特殊情况下，情况复杂或者特殊情况下，延期0个工作日,对涉嫌做假等特殊案件进行真实性调查核实，调查核实工作需于60日办结。
男职工也有生育险吗？
答：有。生育保险是由企业缴纳，员工不缴纳，无论男女都需要按规定参加，男职工发生了计划生育的医疗费用，可以享受生育保险待遇，男职工的未就业的配偶，也可以享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险资金中支付。
进行异地医疗备案的，是否可以备案社康中心？
答：参保人选择备案的社康中心属于当地医疗保险定点医疗机构的，可以办理常住异地备案。
我市支持互联网医疗机构开展门诊慢性病特定病复诊并纳入医保支付的病种有哪些？
答：经我市卫生健康行*部医院或批准开展互联网诊疗活动的医保定点医疗机构，为我市参保人进行线上慢性病特定病复诊发生的网上就诊诊查费及目录内药品费用纳入医保支付范围。线上复诊慢性病特定病范围包括：高血压病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病*性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全（尿*症期）、类风湿关节炎、糖尿病、帕金森病、癫痫、脑血管后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、艾滋病、肺结核。
深圳市加入广东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作中选药品和非中选药品在医保支付上有没有差别？
答：有差别。深圳市执行全省统一的集中采购药品医保支付标准。中选药品00%纳入医保报销范围，由参保人和医保基金按比例分担。使用价格高于支付标准的非中选药品，超出支付标准的部分由参保人自付，使用价格低于医保支付标准的，按实际价格执行。
深圳市加入广东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作中选药品降价了对参保患者有什么影响？
答：根据广东省医保局相关*策规定，中选药品的医保支付标准等于中选价格，中选药品的医保支付标准较试点时医保支付标准有所降低。中选药品医保支付标准进一步下降了，不仅节约了医保资金，更减轻了患者药费负担。
医院名单的查询方式?
答：医院名单可在“国家医保服务平台”-“跨省异地就医查询”-“异地就医定点医疗机构查询”(网址：
（二）询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料；
（三）依法收集有关情况和资料，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；
（四）依法可以采取的其他调查、检查措施。
参保人在定点医疗机构发生的属于医疗保险基金和生育保险基金支付范围的住院医疗费用，本市医疗保障经办机构与本市定点医疗机构之间主要采取什么方式结算?
答：参保人在定点医疗机构发生的属于医疗保险基金和生育保险基金支付范围的住院医疗费用，除按疾病医院外，主要按病种分值付费方式结算，在年度住院医疗费用可分配总额内，根据总病种分值、每一分值的单价、医院系数、考核结果系数等综合指标，确定各个医疗机构的分配金额。参保人待遇不受市医疗保障经办机构与定点医药机构结算方法的影响。
家庭医生团队有哪些签约渠道，分别怎么操作？
答：.现场签约：本市社区健康服务机构均已提供家庭医生签约服务，居民可就近前往任意一家社区健康服务中心，在工作人员帮助下，自愿选择一个家庭医生团队（不可重复签约），当日签约，即日可生效，签约时请携带本人身份证或社保卡。2.线上签约：居民可下载“社康通”
答：所有公立医疗机构，自愿参与的*队医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店。
深圳市加入广东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作什么时候实施？
答：从3月28日零时起深圳市正式执行新的中选结果，稳步衔接试点工作。
医院发生符合重疾险报销范围内的费用，是否可以直接刷卡记账？
答：参保人参加重特大疾病补充医疗保险后，在同一社会医疗保险年度内，住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分在市外医疗机构直接刷卡记账；患重特大疾病的参保人在已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，需前往各医保网点的平安服务窗口申请理赔。
市外生育医疗费用的报销时限是多久？
答：根据《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》规定，参保人应在医疗费用发生之日起2个月内（住院从出院日起算）办理申请报销手续，逾期不予报销。
跨省异地就医那些人群可以受益？
答：主要有四类群体，
一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休人员，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如到北京这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。比如深圳直通车企业有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。如因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
除上述符合《深圳市社会医疗保险办法》的人群以外，在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员，外派到国内省外其他地市（不含港、澳、台地区）或因故返回原户籍地的，也可申请办理跨省异地就医直接结算的备案，方便其直接结算。
生育保险待遇包含哪些方面?
答：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用包括：
（一）生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
（二）计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
（三）法律、法规、规章规定的其他项目费用。
生育津贴包括：产假和计划生育假期期间的津贴。
参保人到网点办理的话，大概需要多长时间报销的钱能到账？
答：材料齐全的或材料补正齐全的，自受理之日起0个工作日内完成审核报销，对报销情况复杂或特殊情况下，可延期5个工作日作出审核报销，并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。
对于市外就医医疗费用数额较大、涉嫌做假或者申报内容需要甄别的情况，需进行函调或者现场核实，时限为截止查证之日的60天内。
跨省异地就医直接结算为什么需要携带社保卡?
答：社保卡全称是中华人民共和国社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，这个唯一凭证包括两大核心功能：一是身份凭证，二是结算工具。也就是说，老百姓在参保地完成异地就医备案手续之后，医院看病时，只需要携带这张社会保障卡，拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断，直接办理入院登记和出院结算。这张社保卡是人社部门面向社会发行的，是持卡人享受全国范围各项人力资源和社会保障服务的信息载体，是一张集成电路IC卡，卡的正面是蓝色底纹还有国徽，写着卡的名字，背面记载了个人的基本信息、照片，还有IC芯片。现在绝大多数地区发行的是二代社保卡，二代社保卡除了上述基本信息外，同时加载了金融功能，在卡面上能够看到银行的名称、银行的帐号，还有银联的标记。年6月底，全国社会保障卡持卡人数达到.5亿人。客观上来讲，目前大多数的参保人员已经持卡，目前在各个统筹区，已经普遍实现用社保卡办理业务，持卡就医，领取养老金等各类社保待遇。
在跨省异地就医直接结算这项工作上，持卡就医有很多好处，对参保人来讲，持卡就医方便快捷，异地就医流程和本地就医流程是一致的，到异地就医的时候，带着这张社保卡就可以完成入院登记、出院结算各类手续，不用本人垫付，直接完成结算工作，这项功能是其他各类载体所不能替代的，也反映出社保卡在其中起到的身份凭证和结算工具的作用。
还要声明一点，这张社保卡是参保人员的保障卡、生命线，参保人员在使用时一定要注意规范用卡，只限于本人使用。如果发生了借用、冒用、盗用卡片的行为，或者是伪造、变造相应的信息，轻的要受到行*处罚，重的还会追究刑事责任。
医院来讲高效、可信，在本地就医时，医院已经普遍支持本地就医的持卡结算，医院系统进行大的改造就可以实现。对于医保部门来讲，持卡就医规范、安全，个人信息不需要外部的录入，而是通过系统从卡内直接调取，避免了外部录入导致的信息偏差，同时，不用做纸质单据的流转，堵塞了基金管理漏洞。
一档参保人在市外急诊发生的门诊费用可以回深圳医保局报销吗？
答：可以。参保人未按规定办理转诊、备案的，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，可从个人账户余额中扣减。
一档参保人在市外看门诊发生了大型医疗设备检查的费用能否报销？
答：经转诊或备案后，在深圳市外定点医疗机构看门诊发生的大型设备检查，建议回深后凭相关材料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅申请办理。
跨省异地住院结算时，万一不成功怎么办？
答：国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错，请首先确认本人是否备案了，医院是不是跨省定点医疗机构，这两点都没问题，请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医保经办机构，第一时间排查解决持卡结算问题。
我在省外的商保网点办理报销业务后，怎样领取报销结果？
答：在省外网点办理业务时，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》，深圳医保局会以短信方式通知报销结果；如需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》，请选择邮寄送达，深圳医保局在审核报销完后会邮寄报销结果。
需要注意的是，在选择邮寄送达时，请提供正确、详细的地址和收件人信息，避免快递退单。
什么是医疗保障*策中所说的“确认疑似”和“确诊”患者？
答：新型冠状病*肺炎“确认疑似”和“确诊”患者，由定点医疗机构按照国家、省、市卫生健康部门制定的新型冠状病*肺炎诊疗方案进行确定。确认疑似和确诊新冠肺炎患者名单，以市卫生健康行*部门统计情况为准。开展新医院、列入门诊筛查的对象以及筛查项目由市卫生健康行*部门确定。非“确认疑似”和“确诊”患者，不适用于医保特殊*策，按原*策执行。
医保*策文件中的关于“长处方”报销*策是怎样的？
答：新型冠状病*肺炎“确认疑似”和“确诊”患者，由定点医疗机构按照国家、省、市卫生健康部门制定的新型冠状病*肺炎诊疗方案进行确定。确认疑似和确诊新冠肺炎患者名单，以市卫生健康行*部门统计情况为准。开展新医院、列入门诊筛查的对象以及筛查项目由市卫生健康行*部门确定。非“确认疑似”和“确诊”患者，不适用于医保特殊*策，按原*策执行。
在外地生孩子的话，生育保险可以去省外受理网点报销吗？
答：省外受理网点暂时不受理生育保险相关待遇报销的业务，因为深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销，企业享受生育津贴待遇。
选择跨省联网结算医疗机构方便吗？
答：深圳目前已实现二级及以上定点医疗机构，部分异地就医量大的一级定点医疗机构接入国家平台。已基本满足外省备案人员在深圳的基本的就医需求。
人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量，争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖，方便参保人员异地就医。在现有医疗机构入网的基础上，逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。我市将继续按照人社部、广东省的相关部署开展增点扩面工作。
我没有参加深圳医保，如果是“确认疑似”和“确诊”患者，在深圳市内发生的救治费用怎么解决呢？
答：非我市医保参保人确认疑似和确诊患者在我市定点医疗机构救治的，先救治后结算，由定点医疗机构使用我市医保疫情防控专项预付金先行垫付，待疫情结束后全国统一组织清算，个人负担部分由财*给予安排。
如果是“确认疑似”和“确诊”患者，有没有医保目录限制呢？
答：没有。确认疑似和确诊新型冠状病*肺炎患者在定点医疗机构门急诊、留观、住院诊疗中使用的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。
医生让我做新型冠状病*肺炎门诊筛查，这个医疗费用要自己出吗？
答：由市卫生健康部门指定的门诊筛查医疗机构按规定开展的新型冠状病*肺炎门诊筛查的医疗费用（含新型冠状病*核酸检测筛查、胸部CT筛查及基础性检查），由基本医疗保险大病统筹基金和财*资金按规定分担。
如果是“确认疑似”和“确诊”患者，又合并了高血压、糖尿病等基础病，那这些治疗费用怎么办呢？
答：我市医保参保人确认疑似和确诊患者在定点医疗机构发生的门急诊、留观、住院医疗费用（含确认疑似前按规定救治相关医疗费用），纳入医保基金支付范围。我市医保参保人确认疑似和确诊患者的全部疾病治疗费用（包括治疗基础病、合并症、并发症等），纳入医保基金支付范围。患者排除疑似新型冠状病*肺炎后，其医疗费用按原医保*策执行。
如果是“确认疑似”和“确诊”患者，有没有住院起付标准呢？
答：没有。我市医保参保人确认疑似和确诊新型冠状病*感染的，救治的医疗费用医保基金支付不设住院起付标准。
我是深圳医保参保人，如果是“确认疑似”和“确诊”患者，在市内发生的救治费用怎么解决呢？
答：我市医保参保人确认疑似和确诊患者在我市定点医疗机构救治的，除新型冠状病*肺炎门诊筛查的医疗费用外，其余门急诊、留观医疗费用由基本医疗保险大病统筹基金按照我市一级医疗机构住院的比例支付，个人负担部分由财*给予安排；住院医疗费用在基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财*给予安排。
我是深圳医保参保人，如果是“确认疑似”和“确诊”患者，在异地回不来，在异地发生的救治费用怎么解决呢?
答：我市医保参保人确认疑似和确诊患者在异地（指境内，不含国外、港、澳、台）救治的，先救治后结算，执行与市内定点医疗机构就医相同的医保报销标准，报销比例不降低，个人负担部分由就医地财*给予安排。
如果是“确认疑似”和“确诊”患者，有没有报销额度限制呢？
答：我市医保参保人确认疑似和确诊新型冠状病*感染的，救治的医疗费用医保基金支付不设年度最高支付限额。
医疗保障*策中所说的“两个覆盖“、“两个确保“指的是什么？
答：“两个覆盖”指的是，覆盖确认疑似和确诊新型冠状病*肺炎患者两类人群，覆盖我市医保参保人和非我市医保参保人。
“两个确保”指的是，确保患者不因费用问题影响就医，医院不因支付*策影响救治。
为什么广东省内未设网点呢？
答：这是因为省内直接结算平台起步比较早，截至年2月27日，上线医疗机构已突破家，基本覆盖省内大部分地区，其中深圳有2家。因此，许多问题在省内平台刷卡就可以解决。而且深圳的*策比较好，省内没有办理备案和转诊也可以降点报销。
在什么情况下，职工可医院刷卡享受生育保险医疗待遇？
答：参保人参加本市生育保险累计满2个月后，在本市市内定点医疗机构直接记账生育医疗费用。
医疗救助现金报销需提供什么资料？
答：申请材料
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（）金融社保卡或身份证；
（2）原始收费凭证；
（3）费用明细清单；
（4）门诊病历（报销门诊费用的）；
（5）出院记录或出院小结（报销住院费用的）；
（6）申请表；
（7）其他实际经办业务中可能需要的材料（如疾病诊断证明、外购药明、转诊单等）；
（8）身份证明：通过信息共享，民*部门将医疗救助“一站式”服务对象信息推送到医保信息系统，信息匹配的救助对象可不提供相关身份证明；若信息未匹配，则需提供身份证明文件（工作人员可先受理，需核实是否属于可申请对象再行支付）。
基本医疗医院住院请问有起付标准吗？是多少？
答：有。参保人已按规定办理转诊或备案的为元，未按规定办理转诊或备案的为元。医院住院治疗的，分别计算起付线。
发生计划生育手术需要提供计划生育证明吗？
答：发生计划生育手术不需要提供计划生育证明。
参保人不符合享受生育保险待遇，发生的生育费用可否由医疗保险报销？
答：不可以。
省内异地就医直接结算和跨省异地就医直接结算有什么异同？
跨省异地就医平台（国家平台）和省内异地就医平台（省平台）建立的目的均为实现异地就医费用直接结算，避免参保人垫付大额医疗费用，往来就医地和参保地办理繁琐的报销手续。目前来说，可以直接结算的都只是符合条件的住院费用，如果是门诊、工伤、生育等情形，暂时无法实现异地结算。
跨省异地就医与省内异地就医直接结算不同点：
.就医凭证：跨省异地就医直接结算必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说，指的是金融社保卡。而省平台因上线较早，为兼容多地市的不同情况，目前对就医凭证没有严格要求，社保卡，身份证（儿童可提供户口簿）均可就医，但已在考虑逐步统一就医凭证。
2.人员范围及备案手续：人社部规定，跨省异地就医直接结算需满足转诊或备案的条件，并提前办理了相关的手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。省内异地就医方面，深圳允许自行就医的参保人在异地定点医疗机构住院费用直接结算，不限定就诊人员范围。
3.待遇问题：跨省异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地*策。这可能会使跨省直接结算享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。而省内异地就医执行的是参保地的待遇，原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。
如何获得异地就医的有关信息?
请记住一个实用而功能强大的网址
已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
参保人的参保年限与住院报销额度有关系吗？
答：有关联，根据按照《深圳市社会医疗保险办法》第6条以及62条规定，跟参保人连续参加医疗保险的时间长短有关联。
一档参保人在深圳市外发生门诊费用的如何报销？
答：参保人提供以下资料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅办理：
（）身份证；
（2）原始收费收据（财*部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始收费收据，医院的公章）；
（3）费用明细清单（医院公章）；
（4）使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施需提供诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、门诊病历等材料；
备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
在市外发生的住院费用有规定多久拿回来报销吗？
答：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
医院发生的门诊费用，可以报销吗？
答：未按规定办理转诊、备案的，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。但属于个人账户支付范围的，可从个人账户余额中扣减。
医院住院，产生的费用能报销吗？
答：能，参保人未办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非定点医疗机构住院发生的医保费用，分别按《深圳市社会医疗保险办法》规定支付标准的90%、70%支付（住院起付线为元）。
参保人住院安装人工耳蜗的，如自行在市外住院安装的，是否可以报销？自行的报销比例？
答：从年5月日起已将人工耳蜗纳入社会医疗保险支付范围，符合规定的参保人自行在市外发生的因病住院费用报销比例如下：
自行到市外定点医疗机构：（医保费用－起付线）×90%×90%；
自行到市外非定点医疗机构（医保费用－起付线）×90%×70%。
注：人工耳蜗属于国产材料的，按实际价格的90%支付；属于进口材料的，按实际价格的60%支付，最高支付金额不超过元。
通过本市定点医疗医院发生的大病门诊费用，需提供什么资料报销？
答：（）身份证；
（2）原始收费收据（财*部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始收费收据，医院的公章）；
（3）费用明细清单（医院公章）；
（4）使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施需提供诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、门诊病历等材料；
备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
市外医疗费用审核报销(医院的住院费用报销)所需材料。
答：所需材料：
（）必备材料：①身份证(原件）；②原始收费收据(原件）；③费用明细清单(原件）；④出院记录/出院小结(原件）；
（2）补充材料（分情形提供）：①外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书(原件）；②诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）证明(原件）；③千元以上医用材料产地（国产/进口）证明(原件），备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
住院转诊单同一病种转诊有效期是一年医院的转诊单上的有效期而定？
答：医院开具的转诊证明，在报销时窗口工作人员可以凭医保系统记录判断转诊的有效时间，同个病种一年内无需再次开具转诊证明。
少儿/大学生医保参保人修改社康中心有何规定？
答：参保人可根据个人意愿修改绑定社康中心，有以下途径：
（）监护人或参保人可登录广东*务网个人网上服务系统、
（2）提供身份证、社保卡到新医院或医保窗口。
首次绑定立即生效；其他情形的，当月20日（含）之前操作，次月生效。
个人缴费人员修改社康中心有何规定？
答：参保人可根据个人意愿修改绑定社康中心，有以下途径：
（）提供身份证、社保卡到新选定的社康中心；
（2）登录广东*务网个人网上服务系统、
当月20日（含）之前操作，次月生效。
如何解除个人账户家庭成员关联？
答：（）登录广东*务服务网个人网上服务系统自助办理：在个人网页输入相关信息，自行解除关联。
（2）就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅申请办理：在窗口刷卡解除关联，只需刷被使用人的卡，并录入使用人的社会保障卡号。
（3）各定点医疗机构：在医院医保办（或社康）刷社保卡解除关联，只需刷被使用人的社保卡，并录入使用人的社会保障卡号。
（4）自助终端机办理。
（5）
绑定方式：（）直接到医院绑定；（2）在广东*务网个人网上服务系统、
答：一档医疗保险（原综合医疗保险）参保人医疗个人账户的积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的部分可以通过家庭共享给家人使用，同时家人也要在深圳参保。
为什么大学毕业后到了公司就职，在原来的社康看门诊使用不了社保卡？
答：入职单位后绑定的社康是在单位绑定的社康，应该去单位的社康享受待遇。
原参加的大学生医保已绑定社康中心，现毕业后在单位参保，请问社康中心是按单位绑定的还是原大学生医保绑定的？
答：按照单位绑定的社康享受医保待遇。
少儿医保首次绑定医疗机构不管网上或社康都是立刻生效的是吗？
答：是的。
大学毕业后在企业上班，就医的社康会有变化吗？
答：会的，按照单位绑定的社康享受医保待遇。
员工换了新的单位，但新单位未绑定社康，能到原单位绑定的社康用吗？
答：不可以。员工到了新单位工作，就医的社康中心则以新单位绑定的为准,新单位没有绑定社康中心的，可以要求新单位抓紧时间绑定社康中心或者个人绑定社康中心。
少儿绑定社康中心有什么限制吗？
答：4周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或市医院（须为定点医疗机构，下同）绑定；4周岁及以上的参保人只能就近选定本市一家社康中心绑定。
修改绑定医疗机构后多久能生效？
答：每月20日（含）之前绑定成功的，次月生效；每月20日之后绑定成功的下下月生效。
办理家庭关联后，授权人金融卡正在补办，期间被授权人可否使用授权人的医疗个人帐户？
答：只要授权人的原社会保障卡没进行挂失操作冻结个人账户，就可以使用家庭关联。授权人的账户是否冻结可通过制卡银行进行了解。
单位员工绑定社康中心有哪些规定？
答：（）正常情况下，是以单位绑定为准。（更换新单位，也是以单位绑定为准）
（2）参保人可根据个人意愿修改绑定社康中心，有以下途径：
①提供身份证、社保卡到新选定的社康中心修改。
②登录广东*务网个人网上服务系统、自助机修改、
当月20日（含）之前操作，次月生效。
如何查看我绑定的是哪家社康中心？
答：可登陆广东*务网“个人网上服务系统”查询、
答：小孩要用父母个人账户看门诊必须符合以下条件：
（）少儿参加了深圳的医保；
（2）父母是一档医疗保险参保人；
（3）父母社保卡上医疗个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%；
父母与小孩双方进行了家庭关联。
如何办理个人账户家庭成员关联？
答：有5种方式：
（）登录登录广东*务网个人网上服务系统按提示自行关联；
（2）授权人凭本人身份证、社保卡以及家庭成员的社保卡到就近街道*务服务大厅办理关联；
（3）在医院医保办办理关联；
（4）自助终端机办理；
（5）社会医疗保险市外转诊申请的条件
答：（）申请条件/p>
①申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员。（或深圳户籍婴幼儿按规定办理参保手续从出生之日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；或由本市所在学校、科研院所或托儿机构统一按规定已办理参保手续、足额缴交医疗保险费用的人员）；
②有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就医：申请人所患病种属于市社会保险行*部门公布的转诊疾病种类；申请人符合所患疾医院医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；医院医院目前无设备或技术诊治的危重病人；
③接收转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。
（2）申请材料：
①社保卡（医院端需要读卡鉴权；
②《深圳市社会保险市外转诊申请表》；
③被委托人的身份证（验原件，收复印件）
参保人转往市外就诊后需要再次转诊怎么办?
答：（）再次医院开具转诊证明；
（2）医院医院同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。
哪些情况下，医院就医？
答：参保人在本市市内定点医疗机构就医时，有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就医：
（）所患病种属于市社会保险行*部门公布的转诊疾病种类；
（2）医院医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
（3）医院医院目前无设备或技术诊治的危重病人；
接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。
参保人办理市外转诊的流程是什么？
答：参保人转往市外医疗机构就诊的，按照以下程序办理：
（）填写市外转诊申请表；
（2）医院主诊医生或科主任出具意见；
（3）医院的医疗保险工作机构审核医院公章。
转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。
参保人转往本市定点的市外医疗机构就医的，可凭转诊申请表办理记账；转往市外其他医疗机构发生的医疗费用由其本人先行支付后，向市社会保险机构申请审核报销。
参保人转往市外就诊后，需要再转诊的，应当由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明。
已办理转诊手续医院的住院费用如何报销？
答：如果就医的医疗机构上线了广东省或国家跨省医保直接结算平台，可以直接结算，无需到窗口申请报销。如果就医的医疗机构未联网异地就医平台，发生的医疗费用由其本人先行支付后，参保人可提供以下资料到窗口办理现金报销：
（）原始收费收据（原件份）；
（2）费用明细清单（原件份）；
（3）出院记录/出院小结（原件份）；
（4）诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）（原件份）；
（5）千元以上医用材料产地（国产/进口）证明（原件份）；
（6）参保人身份证（验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件份，验原件）；
（7）外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书（原件份）；备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
办理了异地就医备案在报销，待遇方面有哪些规定？
答：按规定办理备案的一档参保人在市外医疗机构发生的医疗费用以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
延退延缴人员长期在异地居住，可否办理医疗保险异地备案手续？
答：按照深圳医保办法规定，达到法定退休年龄的参保人在市外长期异地居住的，可以办理。
办理少儿备案业务填写的表格在哪里下载？
答：（）登录
（2）医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口领取。
深户常住异地，医疗保险可以在外地使用吗？
答：可以。建议办理异地就医备案，异地看普通门诊的需要先自费再回深圳医保经办机构医保窗口申请现金报销；在联网平台医疗机构住院的，可直接记账。在非联网平台医疗机构就医，需要本人先行支付后，回深圳申请现金报销，也可以在深圳医保局委托的省外十个城市商保机构受理网点申请。
同一病种的转诊证明，有效期是一年，现在已经在深圳医保局报销过住院费用了，请问转诊证明是否仍然有效？
答：正常情况下，同一病种的转诊证明一年有效，所以在有效期内仍然有效。
办理异地医疗备案回深住院能使用吗？
答：已经办理异地备案，回深圳住院需要先取消备案，才能在深圳正常使用。
取消异地医疗备案怎么办理？
答：带上身份证原件、《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》到就近医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口办理，也可以登录个人网上服务系统（
答：（）深户参保人长期在市外（不含港、澳、台地区）工作或居住的；
（2）达到法定退休年龄的参保人常住内地；
（3）本市直通车企业参保人长期派驻国内（不含港、澳、台地区）其他城市工作；
（4）在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员，外派到国内省外其他地市（不含港、澳、台地区）或因故返回原户籍地的。
异地参保人在深圳就医，能否由深圳医保局开一份证明材料，证明其医院属于深圳定点医疗机构？
答：深圳医保局无法开具证明材料。建议在深圳市医疗保障局的医院的名单；或者由当地的医保部门有协查函的情况下，可咨询深圳的医保窗口能否给予协助盖章。
异地参保在深圳备案的人员能否在管理站盖章？
答：不可以。异地就医备案业务已经划转市医疗保障局，已经取消管理站。可到就近的医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口办理。
备案有有效期吗？
答：根据参保人异地长期居住或者劳动派遣时间，备案的申请有效期限分别为6个月、2个月、24个月以及常年。
非深户少儿可否办理医疗备案？
答：不可以。非深户少儿不属于深户参保人，也不属于外来就业创业人员，因此不能办理异地就医备案。
异地备案表要深圳盖章，可以找人代办吗？
答：一般情况下，需要本人办理，如果无法前往，建议带上双方身份证、委托书、备案登记表到就近医保分局（中心）办理或者行*服务大厅医保窗口办理。
医院开具转诊证明到异地非医保定点医疗机构就医，发生的费用该怎么报销？
答：参保人在医院再转诊到异地非医保定点医疗机构就医的医疗费用，由其本人先行支付后，向市医保机构申请审核报销。
到港澳台地区工作或居住的，能否办理医疗保险异地备案吗？
答：不可以。
在异地长期居住，在深个人缴纳社会保险费,能在医保机构办理备案登记吗？
答：可以。个人缴费的深圳户籍未就业参保人长期在国内其他城市居住的，可提交相关材料按“异地长期居住人员”申请办理。
住院转诊证明的有效期是多久？
答：转诊证明的有效期为同一病种一年内有效。
在深圳退休的老人随子女长期居住异地，如何办理异地就医备案？
答：在深圳的退休老人可以通过以下三种方式进行异地就医备案：（）在深圳医保局
所需资料如下：
①《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》（窗口办理或电话传真办理时提供）；
②身份证；
③被委托人的身份证；
④委托书。
异地参保人在深圳备案盖章需要到哪里办理？
答：可到就近的医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口办理。
非深户被单位派遣到外地工作，可以办理异地备案手续吗？
答：非深户在本市直通车企业工作的，长期派驻国内（不含港、澳、台地区）其他城市的，可以按照“常驻异地工作人员”申请。非深户非直通车企业的人员，长期派驻国内省外（不含港、澳、台地区）其他城市的，按照“就业创业人员”申请。
已办理常住内地就医备案的参保人在医院住院费用如何报销？
答：如果就医医疗机构上线了广东省或国家跨省医保直接结算平台，可以直接结算，无需到窗口申请报销。如果就医医疗机构未联网异地就医平台，发生的医疗费用由其本人先行支付后，参保人可提供以下资料到窗口办理：
（）原始收费收据（原件份）；
（2）费用明细清单（原件份）；
（3）出院记录/出院小结（原件份）；
（4）诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）（原件份）；
（5）千元以上医用材料产地（国产/进口）证明（原件份）；
（6）参保人身份证（验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（验原件）；
（7）外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书（原件份）；
（8）《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（原件份）。备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
参保人在医院开了转诊单但未经医院盖章，医院发生住院的费用，可否按原比例报销？
答：没有办理转诊成功的情况下，根据医疗*策规定，须按降低比例报销。
非深户曾在市直通车大企业的员工做了异地就医备案，现离开了该企业，对其医疗备案时间会受到影响吗？
答：会受影响，非深户市直通车大企业的员工可以按照“常驻异地工作人员”类型办理备案业务，如果已经离开了该企业，则应该尽快取消原备案关系。
门诊大病认定流程是什么？
答：（）申请。符合条件的参保人向深圳市医疗保险基金管理中心委医院相应专科现场提出申请并提交资料。专科医生即时通过现场检查，结合临床症状及疾病证明资料进行审核。疾病证明资料不齐的补齐资料，不符合疾病诊断条件的不接受申请。资料齐全、符合条件的，专科医生及诊断小组填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》。
（2）受理。医院医保办公室即时受理，审核资料是否齐全及是否符合条件。相关资料不齐的补齐资料，不符合条件的不予受理。资料齐全、条件符合的医保办公室当场受理，通过业务系统上传申请。
（3）审核。深圳市医疗保险基金管理中心于5个工作日内对医院上传的申请是否填写正确及是否符合规定进行审核。若在审核过程中发现问题，需进行特殊程序，0个工作日内组织诊断专家再次审核，特殊程序不计入办理时间。符合规定的通过审核，不符合规定不予通过审核，直接办结。
（4）审批。深圳市医疗保险基金管理中心于5个工作日内对医院上传的申请是否填写正确及符合规定进行审批。
（5）办结。深圳市医疗保险基金管理中心在因不符合规定未通过审核或审批通过后即时办结。
（6）送达。医院医保办公室查询结果，若核准通过，参保人通过邮*快递或者现场领取《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》第二联及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》，核准未通过的告知原因。
住院的医保费用报销如何办理？
答：所需材料：
（）必备材料：①身份证(原件）；②原始收费收据(原件）;③费用明细清单(原件）；④出院记录/出院小结(原件）;
（2）补充材料（分情形提供）：①外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书(原件）；②诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药（治疗、检查）证明(原件）；③千元以上医用材料产地（国产/进口）证明(原件）备注：参保人应在医疗费用发生之日起2个月内办理，逾期不予受理。
单位申请生育津贴的流程？
答：（）申请生育津贴的前提条件：
①职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术，累计参加职工生育保险满年；
②职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，正常参加职工生育保险。
③职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用；
④用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴；
⑤符合计划生育*策；满足以上五个条件，用人单位方可申请相关的生育津贴。
（2）申请流程：用人单位确认已按照规定逐月支付职工生育津贴之后，登录我局
答：根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来确定每个医疗保险年度可享受的限额为：
（）基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；
（2）地方补充医疗保险基金的支付限额为5万元。
二级保健的退休人员医疗报销待遇会有区别吗？
答：在深圳参加医疗保险待遇都是一样的，如发生属于医疗保险以外又属于保健方面的，可具体咨询保健办。
办理少儿备案业务填写的表格在哪里下载？
（）登录
（2）医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口领取。
生育津贴的天数是按照员工实际休假天数还是国家规定的产假天数去核算？
答：根据广东省《女职工劳动保护特别规定》办法第十一条及《广东省职工生育保险规定》第十六条“职工享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：
（）女职工生育享受产假：顺产的，98天；难产的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育个婴儿，增加5天；怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,享受5天至30天产假;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,享受42天产假;怀孕满7个月终止妊娠的,享受75天产假；
（2）享受计划生育手术休假：取出宫内节育器的，天；放置宫内节育器的，2天；施行输卵管结扎的，2天；施行输精管结扎的，7天；施行输卵管或者输精管复通手术的，4天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期；
不符合前款规定的假期期间，包括职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间，由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴；
统筹地区规定增加生育津贴计发项目及期限的，从其规定。
在什么情况下，职工发生的生育保险医疗费用享受一次性定额待遇？
答：职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的，由职工个人支付，并在规定期限内申请一次性定额报销：
（）累计参加生育保险满年的职工在深圳市外产生的生育医疗费用，应在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后年内提出报销申请；
（2）累计参加生育保险未满年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术，待其累计参加生育保险满2个月后的年内提出报销申请；
（3）已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后年内提出报销申请；
（4）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后年内提出报销申请。
退休人员补采集指纹后该怎么申请未采集期间的医疗费用的报销？
答：补采集指纹后，在深圳市内发生的医疗费用找回医院申请；在市外发生的费用，提供相关资料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅办理。
参保人除了深圳市社会医疗保险，还参加了其他地区的医疗保险，报销过的发票可以再拿来深圳报销吗？
答：不能。参保人应当凭医疗费用的原始凭证申请报销，对已报销过的凭证不予审核报销。如参保人有购买商业保险机构的医疗保险的，请先到市医保机构报销后，再到商业保险机构报销医疗费用。
异地参保人在深圳备案盖章需要到哪里办理？
答：可到就近的医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口办理。
一档参保人到本市社康中心看门诊可享受7折待遇，如社康中心无法治疗的情况下，医院所产生的费用能否享受7折待遇？
答：不可以享受7折待遇。
是不是一定要办理金融社保卡才能使用移动医保支付？
答：为保障医保基金的安全，在通过支付平台绑定社保卡的环节中，需要进行银行端+社保端双实名认证，确保参保人医保账户不被他人盗用，因此参保人需办理加载金融功能的社会保障卡才能体验医保的移动支付。
公务员参加的医疗保险与企业人员参加的医疗保险所享受的待遇是一样的吗？
答：一样。
用人单位为员工补交的医疗保险年限，如何计算？
答：用人单位按规定参加并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后，补缴前后的参保时间合并计算为连续参保时间。
住院起付线是如何规定的？
答：参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
医院级别设定，医院为00元，医院为元，医院为元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为元，未按规定办理转诊或备案的为元。医院住院治疗的，分别计算起付线。
基本医疗保险一档参保人到社康中心看门诊可享受什么优惠*策？
答：基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市*府规定的其他项目费用除外。（参保人也可提供社康中心医生开具的处方单到定点药店购药，也可享受此待遇）
能在支付宝或者
（）基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；
（2）地方补充医疗保险基金的支付限额为5万元。
连续参加医疗保险满6年以上的参保人，可享受的基金支付限额是如何规定的？
答：根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来确定每个医疗保险年度可享受的限额为：
（）基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的6倍；
（2）地方补充医疗保险基金的支付限额为00万元。
可以移动医保支付的项目包含哪些？
答：医保移动支付试点医院的普通门诊挂号和缴费业务，不包含特病、特检、健康体检、预防接种、重疾等特殊门诊。生育保险的移动支付暂不支持。
医疗保险现收现付模式是什么意思？
答：由于人体疾病的发生是随机的、突发性的，导致医疗保险提供的补偿也只能是短期的、经常性的，所以医疗保险基金的筹集模式不实行积累制而实行的是“现收现付”制的模式。这种筹资模式的特点是用现在的钱看现在的病，每年筹集的医疗保险费和当年的医疗保险基金支出基本平衡。
基本医疗保险三档参保人能享受地方补充医疗保险待遇吗？
答：可以。年月日起实施的新《深圳市社会医疗保险办法》（深府令号）规定，参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴交地方补充医疗保险费，并享受相应的待遇。
参保后，什么时候开始享受医疗保险待遇？
答：参保人办理了参保手续，自足额缴交医疗保险费后次月的日起享受医疗保险待遇，每月20日前申报参保的，按当月参保处理；每月20日后申报参保的，按次月参保处理。
医院，如何引导查询该医院？
答：（）登录深圳医保局—个人网上服务系统（
（2）到医保窗口核实。
到医保机构报销的情形有哪些？
答：在市外发生的未刷卡（记账）的医保目录内的医疗费用。
医疗保险移动支付功能的使用对象？是否有要求办理了金融社保卡才可以添加电子社保卡使用该功能？
答：（）医保移动支付试点医院的普通门诊挂号和缴费业务，不包含特病、特检、健康体检、预防接种、重疾等特殊门诊。目前少儿医保参保人已实现医保移动支付。生育保险的移动支付暂不支持；
（2）为保障医保基金的安全，在通过支付平台绑定社保卡的环节中，需要进行银行端+社保端双实名认证，确保参保人医保账户不被他人盗用，因此参保人需办理加载金融功能的社会保障卡才能体验医保的移动支付。
参保人原备案是A医保局，现参保属于B医保局，取消异地就医备案是到所属还是原备案的医保窗口？
答：我市备案业务已实现同城通办，常住异地备案信息仍在有效期的，可到就近的医保分局（分中心）或者*务服务大厅医保窗口申请注销，也可以登录个人网上服务系统（
（2）本人身份证原件（证件应在有效期内。若申请人为8岁以下尚未办理居民身份证的参保人，需提供代办人居民身份证。居民身份证由大病医院自行复印。）
通过移动平台进行挂号支付及诊间支付，如何办理退号和退费？
答：（）疾病证明材料（包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结，复印清晰、大小与原件相符，疾病证明材料须医院医保办公室章。）
（2）本人身份证原件（证件应在有效期内。若申请人为8岁以下尚未办理居民身份证的参保人，需提供代办人居民身份证。居民身份证由大病医院自行复印。）
是否能用手机查询诊疗项目和药品清单？
答：移动支付的诊疗项目和药品清单可以通过对应的支付平台的缴费记录查询。
少儿的家庭统筹医疗可否与家长的医保关联使用？
答：不可以。
基本医疗保险二档（或基本医疗保险三档）参保人门诊待遇有哪些？
答：（）基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊，享受以下待遇：
（2）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
（3）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过20元。
（4）参保人医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月日至次年6月30日）支付总额最高不得超过元。
家属统筹参保人可以办理家庭关联吗？
答：不可以。
参保人遗失社会保障卡期间发生的医疗费用，应如何处理？
答：参保人遗失社会保障卡的，应及时向市社会保险机构挂失；参保人申办新卡期间发生的医疗费用由其本人先行支付，在领取新卡后持新卡及病历等相关资料按有关规定申请报销、补记账或从其个人账户中扣减。
基本二、三医院医院发生的门诊费用可否享受报销？
答：基本医疗二档、三档参保人医院同意逐级转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出，医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付标准的90%报销。以上情形由本人先行支付后凭有关医院或指定的医疗机构申请审核报销，总额最高不得超过元。
输卵管结扎手术能申请生育津贴的假期天数是多少？
答：2天。
连续参加医疗保险不满6个月的参保人，可享受的基金支付限额是如何规定的？
答：根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来确定每个医疗保险年度可享受的限额为：
（）基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的倍；
（2）地方补充医疗保险基金的支付限额为万元。
社康就医的转诊证明有效期多久？
答：由社康中心开具医院的情形，请咨询社康中心有效期的时间。
深圳医疗保险一档参保人在异地发生大病门诊费用，可否使用深圳的社保卡？
答：如果是转诊或备案的情况可回深后按大病门诊的比例进行报销，如果是自行过去的则回深冲减个人账户金额。
参保人不符合享受生育保险待遇，发生的生育费用可否由医疗保险报销？
答：不可以。
本市参保人如何办理常住内地就医备案？
答：（）深户未达到法定退休年龄参保人在国内市外（不含港、澳、台地区）长期居住的：可在个人网上服务系统（
（2）达到法定退休年龄参保人在国内市外（不含港、澳、台地区）长期居住的：可在个人网上服务系统（
（3）本市直通车企业参保人长期派驻国内市外（不含港、澳、台地区）的：由单位经办人在单位网上服务系统（
（4）在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员，外派到国内省外其他地市（不含港、澳、台地区）或因故返回原户籍地的；可在个人网上服务系统（
（）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；
（2）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
什么是一次性材料条形码？住院费用报销时为什么要提供条形码？
答：条形码是用来标识商品的代码，所有正规的一次性医用材料都有条形码，用来反映材料的名称、生产厂家、型号、注册号等信息。根据《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定，参保人住院时因病情需要使用医保范围内的单价元以上的一次性医用材料，分国产材料和进口材料的不同，可以按规定报销一定比例（若为国产材料，按90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；若为进口材料，按60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。但最高报销金额不超过市社会保险行*部门公布的普及型价格），为了解使用的单价元以上一次性医用材料的信息，申请住院费用报销时需提供条形码。
职工享受的生育医疗费用包括哪些？
答：职工享受的生育医疗费用包括下列各项：
（）生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生
的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用；
（2）计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用；
（3）法律、法规、规章规定的其他项目费用。
职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在统筹地区城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。
员工在没有办到“计划生育证明”前发生的产检费用，可否报销？
答：未办到计划生育证明之前的本人现金支付的产检费用，可以等生育分娩后，根据生育保险定额报销规定持相关单据及资料到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅申请报销。
深圳医疗保险一档参保人在异地发生生育费用，可否使用深圳的社保卡？
答：不能直接刷卡，需要先自费，再回深后到就近的已开通医保业务的区（街道）行*服务大厅申请报销。
住院期间变更医疗档次，是按入院时医疗险种还是出院时的医疗档次享受待遇？
答：参保人住院期间变更医疗保险形式的，其住院医疗费用按入院时医疗保险形式的待遇标准执行。
深圳医疗保险二档参保人在异地发生普通门诊费用，可否使用深圳的社保卡？
答：不可以，费用不予报销。
基本二、三档参保人因工医院发生的门诊费用可否享受报销？
答：基本医疗二档、三档参保人因工外出、医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付标准的90%报销。以上情形由本人先行支付后凭有关医院或指定的医疗机构申请审核报销，总额最高不得超过元。
输精管结扎手术能申请生育津贴的假期天数是多少？
答：7天。
平时看病比较多，社保卡（个人账户）里的钱经常不够用，有什么*策优惠吗？
答：基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的钱用完后，在同一医疗保险年度内（当年7月日至次年6月30日）在深圳市定点医疗机构发生的个人自付门诊费用（不含按规定应自费部分费用）超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在深圳市定点医疗机构刷社保卡就可享受此项医保待遇。
员工有做计划生育手术，单位可以申请生育津贴吗？
答：（）职工实施计划生育手术，累计参加职工生育保险满年；
（2）职工实施计划生育手术的上月，正常参加职工生育保险；
（3）职工实施计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用；
（4）用人单位已按规定向职工逐月垫付计划生育津贴；
（5）符合计划生育*策；
满足以上条件，单位可以申请计划生育津贴。
参保人的基本医疗限额和地方补充医疗限额都用完了，还可以享受报销待遇吗？
答：参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
连续参加医疗保险满3年不满6年的参保人，可享受的基金支付限额是如何规定的？
答：根据参保人连续参加基本医疗保险的时间来确定每个医疗保险年度可享受的限额为：
（）基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；
（2）地方补充医疗保险基金的支付限额为20万元。
少医院，是否能在同属下的社康网点使用？
答：按照现在经办实际，医院，同属下社康不能使用。
已办理转诊、常驻异地备案的人群在国家平台医疗机构就医时，能否直接刷卡记账？
答：要实现跨省异地就医直接结算，首先要办理跨省异地就医备案或者转诊，参保人持我市金融社保卡到当地联网国家平台的医疗机构就医，可实现直接记账。
港澳台、外籍参保人可以办理家庭关联吗？
答：可以，引导港澳台及外籍参保人在深圳市医疗保障局
例：A为国内身份参保人员，B为香港户籍人员。如A关联B，A可在我局网上或自助服务机进行关联操作。如B关联，B则须到我局网上或自助服务机进行关联操作。
医院住院为什么刷不了？
答：少儿医疗保险有正常缴费的情况下，发生住院费用深圳定点医疗机构可以直接刷卡使用。可在少儿大学生个人操作系统上查看是否有正常扣费。
一档参保人在外地发生门诊费用，有急诊和普通门诊区别吗？
答：没有。
参保人在门诊上发生输血费用，可以报销吗？
答：参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%，基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
社保停缴后，医疗保险待遇有何影响，何时恢复正常？
答：参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险费，但可以继续使用社保卡（个人账户）余额。
发生计划生育手术需要提供计划生育证明吗？
答：发生计划生育手术不需要提供计划生育证明。
施行输卵管或输精管复通手术的能申请生育津贴的假期天数是多少？
答：4天。
取出宫内节育器能申请生育津贴的假期天数是多少？
答：天。
异地参保在深圳备案的人员能否在管理站盖章？
不可以。异地就医备案业务已经划转市医疗保障局，已经取消管理站。可到就近的医保分局（中心）或者行*服务大厅医保窗口办理。
欢迎
