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第一章首先，咱们了解一下口服避孕药分几种？
第二章用避孕药治啥病？
第三章我来要孩子、治疗不孕症为啥给我吃避孕药呢？
第四章副作用及禁忌症
第五章用药注意事项
第六章结语
附：参考文献
[注：本文参照大学本科、研究生教材，权威文献，权威专家观点，参考文献附后。非本人个人观点。]
我来调月经，医生怎么给我开了避孕药？
我来治疗痛经，医生怎么给我开了避孕药？
我来要孩子，医生怎么给我开了避孕药？
我治疗不孕症，医生怎么给我开了避孕药？
我多囊卵巢，医生怎么给我开了避孕药？
我出血10多天不干净，医生怎么给我开了避孕药？
我肥胖，医生怎么给我开了避孕药？
我治疗痤疮，医生怎么给我开了避孕药？
我卵巢储备功能减退，怎么还给我开避孕药？
我做试管婴儿，为什么给我开避孕药？
孩子才15岁、月经不调，医生怎么给开避孕药？
……
相信大家在治疗的过程中，心里也充满了各种关于“避孕药”的问号？Why？为什么？为啥？
现在请允许我跟大家科普一下，为啥咱们要用“避孕药”？也就是避孕药的“非避孕用处”。
第一章
首先，咱们了解一下口服避孕药分几种？
三种：短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。
①短效避孕药（划重点！）：顾名思义，代谢快，很快就排出去了。剂量小、不良反应小。常用的有妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、美欣乐（去氧孕烯炔雌醇片）、达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）、优思明（屈螺酮炔雌醇片）、优思悦（屈螺酮炔雌醇片Ⅱ）等。
②长效避孕药：市面上已经很少了，一般不建议未育的女生服用，优点显而易见一个月只需服用一次，缺点是剂量大，不能立即停药，停药后也不能立即怀孕。
③紧急避孕药：又叫事后避孕药（事是哪个事你懂的，hh），它的剂量起码是短效避孕药的8倍。咦（发音是三声），这个药这个大家就很熟悉了，因为因为最常用的是--毓婷或金毓婷（左炔诺孕酮片），你是不是吃过，是不是？（小火车呜呜污……）。在无防护的情况下做了那个事儿或者避孕失败后的72小时内，服药越早，避孕越好。这个基本只做避孕用，有人竟然反复吃，不嫌难受吗？没有月经失调吗？没有恶心、眩晕吗?心真大！
第二章
用避孕药治啥病？
了解到避孕药的分类，现在我们就开始严肃的讲一讲用避孕药治病这个事儿（敲黑板）！
我们用的是短效的--复方口服避孕药（英文缩写：COC），除了避孕，它其他的用处更大！奈何戴上了避孕药的帽子，很容易让人产生误解！
“调经片”
1首先，我们知道月经是子宫内膜受到雌孕激素的调节，周期性生长和脱落形成的，“如期而至，故名月经”。如果雌孕激素生成出问题，或者失去规律性，尤其是孕激素出问题，就容易出现月经不调，比如月经几个月不来、月经频繁来、月经来了不走、月经中间有出血等。
这时候此类避孕药就可以来帮忙，小小的药片里包含着雌激素和孕激素，而且是根据月经周期的特点，搭配起来的。配方非常科学而细致，吃上几个月经周期，月经就会慢慢正常滴。
2如果您的月经量非常大，也可以通过COC来调理，减少出血量，辅助纠正贫血。
3对于异常的子宫出血，COC可以减少月经量，周期性使用可规律月经周期，连续使用可长期抑制月经，COC对各种无结构性性改变的病因导致的异常子宫出血均有不同程度的治疗作用。
4对于经前期综合征，就是指月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、情感、行为的症候群。口服具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的避孕药（比如优思明、优思悦），可明显改善经前期头痛、情绪改变、乳胀、腹胀和水肿等症状。
“战痘丸”
5对于女性痤疮，COC中含有的几种激素能改善脂代谢，抑制过高的雄激素，减少面部青春痘、痤疮、痘痕，缩小面部毛孔，使皮肤更加光滑细腻，有效改善皮肤状况。研究显示，COC使用6个月可明显减少前额、前胸和背部的皮脂分泌，改善痤疮症状，其中达英-35、优思明、优思悦略占优势。
“脱毛剂”
6女性多毛最最常见的原因是多囊卵巢综合征（PCOS），密又黑的汗毛是不是爱美女性的噩梦？！目前，COC已经成为绝经前临时无妊娠要求的女性治疗多毛症的一线药物。国外的临床指南也推荐使用COC1-2年治疗多毛症。
“止痛片”
7对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病，COC是治疗此病的一线用药，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量过多，COC可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。机理主要是通过抑制排卵和子宫内膜生长，从而减少月经量和前列腺素分泌，降低宫腔压力和子宫痉挛。
8对于慢性盆腔痛（英文简称CPP），CPP原因众多，应该积极查找病因，进行源头治疗。COC是治疗内异症相关慢性盆腔痛首选的经济实惠的药物，连续用药效果可能优于周期性用药。COC通过避孕减少流产机会、降低盆腔炎症感染、减少人流后宫腔粘连、防止异位妊娠发生等降低CPP发生的几率。
“痛经丸”
9对于痛经，COC通过减少前列腺素的释放，能够显著改善痛经，能有效治疗原发性痛经。避孕药在欧洲上市之初因避孕尚不被法律和社会所接受，而是作为治疗“痛经”的药物推广的，副作用才是避孕。
“抗炎片”
10对于盆腔炎性疾病，COC可以通过多种途径减少盆腔炎的发生、发展，COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染，减少盆腔炎的发生。COC的规律使用可以减少异常子宫出血的发生率，从而减少盆腔炎发生的机会。COC的使用可以减少意外怀孕的发生和随后的终止妊娠手术，在一定程度上减少了宫腔操作，减少盆腔炎的发生机会，同时减少输卵管妊娠和不孕不育问题的发生。COC降低子宫内膜炎的发生率。COC可以使输卵管炎的发生率降低50%-80%。
“抗瘤药”
11对于子宫肌瘤的作用，COC不影响子宫肌瘤生长，虽然不能缩小瘤体，但可以减少月经
量并控制月经周期，治疗子宫肌瘤相关的出血，从而在一定程度上改善临床症状。
12对于子宫内膜息肉，使用COC可以降低息肉发生率。育龄期妇女，子宫内膜息肉的保守治疗可以选择COC使用3-6个月。宫腔镜子宫内膜息肉切除术后联合COC治疗3-6个月，可以减低息肉的复发。
“防癌药”
13健康妇女使用COC，可降低卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌的发生风险，不增加或者轻度增加乳腺癌的发生风险。COC可以使卵巢癌发病风险降低30-50%，且服用年龄越早，服用时间越长，卵巢癌发生风险越低，停药后这种保护作用可以持续30年。减少30%以上子宫内膜癌的发病风险，持续使用效果更好，停用多年后仍能有效保护。可以降低结直肠癌的风险15%左右。对于大家害怕的乳腺癌，研究显示无论近期还是以前使用过COC，乳腺癌的发生率也未增加或仅轻微增加，且能有效降低乳腺纤维囊性疾病的发病风险。
第三章
我来要孩子、治疗不孕症为啥给我吃避孕药呢？
很多来要孩子，或者不孕症的美女们，或许刚开始都会有这样的疑问。我明明是不孕，为啥给我开避孕药？我要孩子的，医生你给我开避孕药是想搞哪样？
OK，只要您没有想“搞事情”的意思，咱们就一起来促膝探讨一下为啥吃避孕药。
首先，在治疗不孕症或者备孕调理过程中，医生给您口服的是“短效复方口服避孕药（COC）”（划重点！）。
复方复方短效口服避孕药除了避孕，还有什么其他作用，上面都已经有权威资料的介绍（参照第二章）。
在生殖领域，我们用COC做什么？
大体分为以下几方面：
1.很多不孕患者有多囊卵巢综合征（PCOS）：对于PCOS这个病，所有权威资料均指出COC不仅调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用。对于有生育要求的女性，我们一般用COC进行卵巢的预处理，为将来的恢复排卵、促排卵、调整内膜有利于着床做准备工作。其中达英35、优思明、优思悦都是常用指南药物。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）中降低高雄激素血症：“痘痘脸”、“小胡子、“毛手臂””……高雄激素让你很“阳气满满”啊！指南中建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选药物。
3.很多不孕患者月经失调：是不是不知道啥时候来月经让你觉得“一个头两个大”？！有很多要孩子的女性存在这样或者那样的月经失调问题，比如由于排卵障碍导致的异常子宫出血，比如月经周期的不规律，比如来月经后阴道淋漓不尽的出血，比如月经量太大，比如经间期出血，比如备孕期间仍然带着节育环导致的异常出血……COC可以减少出血量，周期性使用可规律月经周期，使月经按时来潮。具有止血、调经、减少经量的作用。
4.很多不孕患者有子宫内膜异位症和痛经：COC是治疗子宫内膜异位症和原发性痛经相关疼痛的一线治疗药物，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量过多，可选择周期性或者连续用药。COC可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。COC也可以治疗内异症相关的慢性盆腔痛、性交痛和排便痛。
5.很多不孕患者有慢性盆腔痛：慢性盆腔痛指的是发生在盆腔、前腹壁、腰背及臀部的非周期性疼痛，可以由妇科疾病中的内异症、盆腔炎、盆腔粘连、月经过多、盆腔静脉淤血综合征等导致，COC是治疗慢性盆腔痛首选的经济实惠药物，并可以降低慢性盆腔痛发病的几率。
6.很多不孕患者有盆腔炎：COC可以通过多种途径减少盆腔炎性疾病的发生、发展,对盆腔炎的发生提供保护作用。COC的使用者在使用期间可以降低子宫内膜炎的生率。COC会使输卵管炎的发生风险降低50%-80%。
7.很多不孕患者有子宫内膜息肉：在不孕症诊疗中我们发现,对于很多患者，我们给予了精液、监测排卵、输卵管造影“大三样”检查，并给予各种各样的血液检查，依然找不到不孕原因。OK我们一般就得考虑患者是否存在胚胎的着床问题，通过宫腔镜检查我们往往能够发现一些导致影响着床的问题，比如子宫内膜息肉、比如子宫内膜炎（见第6条）。COC是子宫内膜的保护性因素。对于育龄期女性，子宫内膜息肉的保守治疗可以选择COC使用3-6个月。并可以减少息肉切除术后息肉的复发。
8.很多不孕患者有子宫肌瘤：生育期女性具有子宫肌瘤高发病率的特点。在治疗子宫肌瘤的药物中COC的不良反应最小，它虽然不能够缩小瘤体，但是具有减少因子宫肌瘤导致的经量过大，并可以规律月经周期。
9.COC减少卵巢生理性囊肿：终于开始促排卵啦，B超检查却发现卵巢上冒出个囊肿来，为了避免这些生理性囊肿对促排卵的影响，医生通常会采用COC进行预处理，通过抑制促排卵前一周期卵泡的生长，避免了*体萎缩不全、*素化卵泡不破裂性囊肿等卵巢囊肿的产生，使促排卵周期中卵泡生长得更加均匀。
10.此外，避孕药的前期预处理降低不孕症患者在促排卵时卵巢过度刺激综合征的风险。
11.获取更多卵子：有些不孕症患者由于宫外孕、盆腔炎等问题，只剩下单侧输卵管，而上天却总是喜欢和不幸的人开些玩笑，偏偏剩下输卵管的一侧就是没有成熟卵泡。而正常女性每个月经周期只有一个成熟卵子排出，所以为了获取更多的卵子，尽量增加剩余输卵管侧卵巢排卵的机会，我们往往需要降低FSH、LH的水平，而COC就是一种降调方式。
降调后，用外源性激素来促进卵泡排出，通过这样的方式，卵泡会均匀一些，排出的卵子数量也会多一些，获取更高的怀孕机会。
12.为了做输卵管造影：部分患者月经干净3医院检查白带常规时有异常，等消炎后又已经到了排卵期，此时内膜较厚，在造影时可能使输卵管开口堵塞导致假性输卵管不通，或者使造影术后出血量增多。另一部分患者月经周期较短，经期又相对较长，月经一干净就已经接近排卵期，同样又有上述问题。
出于安全、方便、省时考虑，我们会嘱咐病人准备造影的周期用COC调整月经周期、抑制子宫内膜增厚，服药的这个周期做造影可不受月经干净3-7天的时间限制。
13.做试管婴儿前为什么要吃避孕药？真正原因是避孕药有调节内分泌的作用，调经，把激素调正常了，才能促排进入周期，这是非常重要的。口服避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，降调节，让卵巢休息，有助使治疗周期的卵子质素及数量更加，符合临床要求。还可以避免排卵后囊肿形成而影响后续治疗。
14.COC提高卵巢功能低下者的反应性，休息卵泡，保护残存卵泡：可疑卵巢早衰或者年龄较大（一般大于40岁），卵巢内卵泡储备减少，释放的雌激素和抑制素减少，导致了高FSH，同时过高的FSH又加速着卵泡功能的衰退。在卵巢储备功能低下患者的卵巢内，虽然仍残存少量有继续成熟能力的的始基卵泡，但由于患者体内FSH维持在较高水平，从而抑制了始基卵泡上FSH受体水平的增加，结果导致卵泡未能得到募集而走向退化。这就是所谓的高FSH对卵泡的的“*害”作用，也是卵巢对促性腺激素反应不良的原因之一。而口服避孕药里面的高效孕激素成分可以通过负反馈抑制FSH水平的上升，从而保护了残存的卵泡，有助于卵泡的募集，从而改善卵巢的反应性。
口服避孕药的“保护”作用还可能是其抑制排卵的作用，在促排卵前使用，从而使卵巢得到一个“休息”过程，从而有助于改善卵巢对促性腺激素的反应性。
好了，现在您基本明白了为啥备孕、治疗不孕期间医生会给您开口服避孕药了吧？！其实短效复方口服避孕药其实是“不孕不育症的一种治疗方案”。给您吃避孕药是为了调整多囊卵巢综合征中不正常的内分泌激素，是为了调整您不规律的月经周期，是为了治疗您不正常的子宫出血，是为了降低您过高的雄激素，是为了改善您子宫内膜异位症的各种疼痛，是为了不让您在试孕周期前浪费无谓的排卵，是为了保护您的卵巢，是为了方便安排治疗中必需的检查，是为了防止促排前生理性囊肿的出现，是在治疗多囊卵巢综合征的同时满足您爱美的需求，医院的次数以及检查费用，是为了促排卵前做好卵巢的预处理，是为了促排时候卵子长得更好质量更高，是为了提高卵巢对促排卵药物的敏感性，是为了保护您已经有所减退的卵巢功能，是为了保护您的“生育力”……
“磨刀不误砍柴工”、“工欲善其事必先利其器”、“万丈高楼平地起”，凡事皆有因果，“病去如抽丝”，医生给您用短效复方口服避孕药自然有医学上的理由，也是为了更好的治疗您的不孕，为了您更更快更好的怀孕个好宝宝。
所以您也应做个善良人，莫取无理闹。是吧？
了解了这些，依然会有人怀疑，用了避孕药COC，我要孩子安全吗？
权威资料及专家指出：①COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。不存在某些无知或者别有用心的人说的，用了后导致终身不孕绝育之类的胡言乱语的话。停药后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经周期就可以恢复排卵，恢复生育功能。②COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。停用COC后妊娠无影响，使用COC期间怀孕或怀孕期间误服了COC，并不增加胎儿先天畸形风险及出生缺陷。③停药即可妊娠，无需等待3个月以上。③COC对生育力有保护作用。其一能减少女性计划外怀孕的可能，从而减少流产带来的各种生育伤害。其二能使妇女免于因月经失调所致的疾病，其三能减少盆腔感染机会，保护输卵管，其四COC使用者宫外孕发生的风险可减少90%。
°保护您的生育功能，咋能污蔑COC，污蔑给您治疗的医生呢？！
第四章副作用及禁忌症
从来就没有没有副作用的东西，不仅仅是药物。“凡事都有两面性”，“抛开剂量谈*性都是耍流氓”。
雌激素影响凝血因子合成而导致的血栓栓塞性疾病是COC最值得
