长沙白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789675.html很多孕妈一听到“羊水穿刺”就脸色大变，第一反应都是：太危险啦，能不能不做啊！
孕妇年龄超过35周岁或唐筛高危，医生都会建议的做羊水穿刺，“羊水穿刺”这个词听起来好恐怖，到底有什么用？对母体和胎儿有什么影响吗？这些都是准妈妈们比较担心的问题。
我怀孕18周的时候去做了唐筛，3医院的电话，说有一项高风险。看到报告，我心里怕极了。后来回家查了很多资料发现唐筛没过的孕妈妈有很多，尤其高龄的。不过，我才28周岁多，也不算高龄啊，孕早期也没有出现过什么流血之类的异常状况，但还是高风险。县医院的医生建议去做羊水穿刺，我就打郑大一附院电话咨询准备去做。老公说不用做，他相信宝宝，但是为了心安我还是决定去做。现在我想请教一下，穿刺前需要准备什么？或者做什么？穿刺的过程应该注意什么？穿刺完以后应该如何休息？羊水抽多少啊？会不会对宝宝不利啊？我就怕穿刺的时候伤着宝宝。
在怀孕期间，许多孕妈妈产检时会被要求做多种检查来明确胎儿的发育及健康状况，但大多为无创伤的检查，孕妈妈们也没有过多的顾虑。当被医生告知要做羊水穿刺时，多数孕妈妈会产生各种纠结和担心，就怕伤及胎儿。那么做羊水穿刺到底有什么用？对母儿的影响究竟有哪些？做这项检查之前，孕妈妈又需要做好哪些准备呢？
羊水穿刺
羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种创伤性产前取材方法。起始于年，早期羊水穿刺是盲穿，直接由从肚皮下针来抽取羊水，对胎儿而言极为危险；到了年，开始利用B超引导下羊膜腔穿刺，这样可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水穿刺成为一种十分安全的检查。
那么，我们通过羊水穿刺获取了羊水，目的又是什么呢？这是和羊水抽取的时间息息相关的。
◇怀孕中期
怀孕中期羊水穿刺(多选择在怀孕18～24周，因羊水中胎儿细胞的活力好)获取羊水后，分离羊水中的胎儿细胞行体外细胞培养，可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水中胎儿细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。
◇怀孕晚期
怀孕晚期羊水穿刺检查可抽取羊水或脐带血，做胎儿染色体芯片。
我们平时所说的羊水穿刺是指怀孕中期的羊水穿刺，并且多以染色体基因诊断为目的。
那么，怀孕中期所有的孕妈妈都需要做羊水穿刺吗？答案显然是否定的。那么羊水穿刺的适宜人群是哪些呢？
1.高龄孕妇，年龄在35岁以上者。
2.唐氏筛查高危的患者。
3.怀孕期间曾感染过风疹等病*者。
4.有性染色体遗传病家族史者。
5.生育过多发先天性畸形患儿者。
6.曾生育过染色体异常患儿者。
7.有三次以上的自然流产史者。
8.配偶间有染色体异常或配偶间有严重单一基因疾病患者或基因携带者。
9.近亲婚配者。
既然羊水穿刺是一种创伤性的检查，存在一定的危险性，那么其对母儿的影响或者说风险有哪些呢？
1.极少数胎儿出现一过性心动过缓。
2.极个别发生早产或胎儿宫内死亡。通常认为，羊水穿刺发生流产的概率在0.25%～0.5%之间，但是这个风险在临床医学研究上并没有一致的结论。近年来，一项研究数据显示羊水穿刺检查的风险明显下降，大概为0.06%。另外，由于有些孕妈妈在没有外在因素刺激的时候依然存在流产的风险，羊水穿刺检查后流产到底是哪个因素引起的没法确认，所以一些专家还是对0.06%的概率提出了质疑。
3.另外还可能出现脐带、胎盘损伤出血。
4.极少数见羊膜腔感染。
由于目前羊水穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能已经微乎其微了，所以需要做羊水穿刺的孕妈妈不要太担心了。
若医生告知孕妈妈需要行羊水穿刺产前诊断时，孕妈妈应在术前做好充分的心理和生理准备。
1.抽取胎儿的羊水前必须先到产前诊断中心遗传咨询，并且术前尽量做到情绪放松。
2.若术前1周内有感冒、发热、皮肤感染等异常，要在术前登记时告知医生。
3.若有过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况，要在术前登记时告知医生。
4.术前检测血常规、传染病西项、血型等（不同医疗单位术前检查的要求可能存在细小差异）。
5.术前3天禁止同房。
6.术前1天沐浴。
7.术前10分钟要排尽小便。
羊水穿刺以后需要注意什么呢？这也是孕妈妈们比较关心的，建议孕妈妈从以下4个方面来做：
1.术后观察2小时可回家休息，外地病人当晚最好在本市住宿。
2.术后24小时内不要沐浴，注意休息，避免大量活动，不做搬运重物等体力劳动，此外一切如常，依照平常习惯起居活动。
3.术后穿刺点可能会有些疼痛，极少数孕妈妈可能会有点滴阴道出血或多量阴道分泌物，这些现象通常在注意休息后几天之内自然消失。
4.术后3天内，如果有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或流血等症状，都是危险信号，医院妇产科就诊。
最后，需要说明的是，虽然羊水细胞培养成功率极高，达99%，但仍不是百分之百，如因故无法培养的我们会电话通知加做染色体芯片。无法诊断时，可行脐带血穿刺。此外，先天畸形儿的病因很多，染色体异常只是其中一个因素，因而染色体正常并不能保证胎儿一定正常，其他该做的医院妇产科医师的指导下继续进行。
小贴士：怕疼的妈妈可以不用纠结羊水穿刺疼的问题，打麻药什么的更是没有必要，你要知道，与分娩的阵痛比羊水穿刺的痛十分微不足道。郑大一附院遗传与产前诊断中心每周一周三在郑东院区做羊水穿刺，每医院区做。上午来挂号并做相关术前检查，下午穿刺。如果做遗传病基因检测，须有前期的基因检测报告。
好消息：为深入推进河南省重点民生实事、预防出生缺陷产前筛查项目实施，河南省*府在推出免费唐筛、免费NT超声后，年7月1日开始对筛查出的高风险孕妇进行免费产前诊断（免费羊水穿刺）。医院为项目承担单位之一。
一、免费产诊羊水穿刺服务对象
必须同时具备以下三个条件
01
身份证明
服务对象
所需证件
河南籍
身份证原件及复印件
男方河南籍+女方外省籍
双方身份证原件及复印件+结婚证原件及复印件
外省籍+有居住证
身份证原件及复印件+居住证原件及复印件
外省籍+无结婚证
村委会、街道办出具的事实婚姻证明
驻豫*人及外省籍驻豫*人配偶
所在部队出具证明
02
具有高风险因素
1.分娩时年龄≥35周岁（本胎次未按省民生实事产前筛查工作要求而享受过免费血清学筛查的除外）。
2.免费血清学筛查结果为21三体高风险者（不包括血清学筛查结果为21三体临界风险者和超声筛查异常者）。
3.有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的，包括以下4种情形：
①曾经孕育或生育过21三体，18三体或13三体等非整倍体胎儿的孕妇；
②夫妇一方为染色体平衡易位携带者、罗氏易位及倒位携带者；
③孕妇为杜氏肌营养不良、血友病A、血友病B基因携带者；
④夫妇均为脊髓型肌萎缩症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症基因携带者（致病基因及致病位点根据ACMG指南判定为致病性变异或疑似致病性变异）；
03
适用的孕周
1、绒毛活检术：孕9-13+6周；
2、羊膜腔穿刺术：孕18-24周；
3、脐静脉穿刺术：孕20-24周
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