复方卡力孜然 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/150713/4655075.html初次发现妊娠，应该查一下HCG，P和E2。因为HCG连续三次翻倍不好，孕酮和E2太低，连续三次都很低的话（小于20nmol/l和pmol/l），有可能出现异位妊娠的情况，要特别小心。复发性流产患者，因为反复的流产，出现宫外孕的可能性明显高于正常孕妇。
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HCG是什么?监测有何意义？
1.HCG（绒毛膜促性腺激素）
HCG是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。绒毛发育越旺盛，HCG就越高。HCG的主要功能就是刺激*体，有利于雌激素和*体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。HCG的检查在受精后的十天就可以从妈妈的血清中检测出来。它成为目前诊断早孕最敏感的方法。
2.HCG正常值是多少
血HCG的正常值10μg/L，β-HCG的正常值3.1μg/L。β-HCG是HCG的一部分，一般正常女性的β-HCG放免测定值小于3.1，如果超过5则可考虑受孕可能，如果超过10基本可确定怀孕。
妊娠不同时期及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，相互之间没有可比性，只可自身比较。在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。
HCG在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
HCG的重要性打个比喻来说，HCG就相当于树根，树根越茂盛，树长大就越轻松，沙漠里的树，树根没地方长，所以树长大就很困难，大部分沙漠里的树要么枯萎要么长不大。
3.HCG临床意义
（1）早孕监测及诊断宫内妊娠、多胎妊娠、胚胎停育或异位妊娠
①妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天（48小时）β－HCG增加的量大于66％即升高２倍可以诊断为宫内妊娠。
②妇女受孕后妊娠早期如果血HCG高，而且翻倍很快，宫内多胎妊娠可能性很大。我们门诊有个备孕患者，经过调理以后，月经推迟三天，测早孕三项，雌二醇.30pg/ml，孕酮78.94，HCG.50，隔一个礼拜抽血雌二醇.17，孕酮61.90，HCG.60。翻倍良好，血值较高，做B超显示宫内三个妊囊。
③血β－HCG每两天增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。
④妊娠8周以前，HCG呈增长趋势，如果8周之前监测HCG过程中，血值不涨反降低，就算前期出现胎心，一般预后也不好，预示着胚胎停育。一般8周以后我们就不要求病人再测HCG，八周以后HCG逐渐下降，检测已经没有意义。
（2）诊断滋养养细胞性疾病
β-HCG升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。
如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
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孕酮是什么？有何临床意义？
1.孕酮
孕酮是维持胚胎发育的主要激素。孕酮不够，胚胎就会着床不稳造成出血甚至流产。初孕的孕酮低于10，随时有流产和胎停育的危险，20左右应及时采取保胎措施，大于30才是比较安全的。
2.孕酮值的范围
在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2~3mg，主要来自卵巢。排卵后，上升为每天20~30mg，绝大部分由卵巢内的*体分泌。*体酮可以保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间，孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。
3.孕酮的临床意义
妊娠时,初期HGG刺激*体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称*体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替*体产生孕激素并维持妊娠。
对于我们门诊保胎的患者，八周以后不需要检测HGG，但我们还会嘱咐患者8周左右检测孕酮，因为一般怀孕8～10周，妊娠*体寿命达到极限开始萎缩，而此时胎盘功能却不能跟上，于是就出现一个给养空档，所以孕酮可能出现下降，如果下降幅度不是太大则不必太紧张，下降太多咨询医生考虑增加药量，直到孕10周再减药，直到12周胎盘形成后考虑停药。而这个空档导致胚胎如果得不到足够的孕激素和营养的支持，就存在胚胎停育和流产的可能。
临床上8～10周是胎停高发的一个时间段，一定要听医生的话，按时按量用药，避免发生不好的结局。
来我们门诊保胎的患者，有过胎停史的，很多说上次怀孕因为孕酮低流产的，孕酮低是可以通过保胎达到很好效果的，很多流产不仅仅是孕酮低导致的，孕酮低只是个表象。（关于胎停因素很多，下期我们再科普）。
举个我们门诊的一个例子，就是我们的一个病人，多囊，怀孕早期第一次测早孕三项，孕酮只有6.49，通过保胎治疗，血值翻倍良好，B超胎心胎芽都可见。所以说孕酮低不可怕，一般不存在其他原因都是可以保住胎的。
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雌二醇是什么？有何意义？
1.雌二醇
雌二醇是关系胎心是否出现的重要指标，刚测到怀孕雌二醇最好大于，雌二醇呈上升趋势预示胎儿发育较好，雌二醇在以上，一般就能保证胎儿在7周以后出现胎心。
而雌二醇在pg/ml以下时，预示难免流产或者宫外孕。
很多过来保医院查的早孕抽血，只有孕酮和HCG，没有雌二醇，除了HCG和孕酮，雌二醇在早孕检查中也是非常重要的。很多孕妈怀孕后高度紧张，盲目地去做一些早孕期指标的监测。医院也顺应需求开展孕三项，可是很多病人只
