作为产科医生，夜里响起的紧急电话是那样的惊心动魄，孕妇徘徊在“生死线”上，医护人员与时间赛跑、与死神较量……
前不久凌晨4:39，市六金山分院援滇队员周艳医院紧急电话，一名孕妇大出血，怀疑胎盘早剥，她第一时间通知医护人员做好术前准备，迅速到达产房。
孕妇42岁，孕6产2，孕35周+2天，凌晨2：00腹痛伴阴道流血，前往卫生医院，自诉一路有出血症状，入院后出血约ml，检查显示心率次/分，血压67/31mmhg，板状腹，胎心80-90次/分，宫口未开。
周艳娜仔细查体后发现患者心情烦躁，直嚷口渴、头晕，板状腹明显，拒按，阴道持续流血，不立刻终止妊娠，孕妇和孩子都将有生命危险。就在孕妇刚被推到产房门口时，突发持续呛咳、呼吸困难，这让周艳娜的心一紧，急忙询问家属患者在家是否咳嗽，当得到否认的回答时，她的心往下沉了沉，结合前期症状，怀疑可能发生羊水栓塞，立即将患者送往手术室，开通气道，静脉推注地塞米松。
考虑孕妇产前出血，胎盘早剥(III级)，失血性休克、羊水栓塞（前驱期），急行剖宫产。术中娩出一男婴，g，1分钟Apgar评分：1分，立即给予气管插管、胸外按压，抢救后带管转新生儿科。
术中，检查胎盘陈旧性压迹，面积约1/2。子宫收缩差，促宫缩药物对长时间高张已经疲劳的子宫无效果，考虑宫腔内持续出血，B-lynch缝合花费时间更长，周艳娜当即立断行宫腔球囊填塞。子宫出血控制后，她又担心胎盘早剥及羊水栓塞导致患者出现弥散性血管内凝血，术后持续出血，让同事提前备好血浆及冷沉淀，做好充足准备。该患者共计出血约3ml（术前ml，宫腔积血伴血块ml，术中出血ml）。术后出血少，但仍有呛咳5天，在医护人员的精心救治下，母婴平安康复。
对于胎盘早剥患者来说，妊娠物、羊水中的有形物质从子宫胎盘附着处开放的血窦进入母血循环，极易导致患者凝血功能障碍和羊水栓塞，死胎死产，严重危及孕产妇生命。作为产科医生，必须在早期识别，争分夺秒，积极处理休克，及时终止妊娠，控制持续出血，减少并发症，守护妈妈与孩子的生命。
供稿：周艳娜
原标题：《生死时速，守护母婴安全》
