医院里，由于面对的人群不同、治疗的疾病不同、治疗方法不同，医生的辛苦程度、危险程度、收入水平可能存在很大差别。理论上，越辛苦、责任越大的科室，收入也应该更高。但实际往往并未如此。作为一名临床医生，我来谈谈，我心中最累最穷的5个临床科室。
第5名：院前急诊科
院前急诊，意思是“医院前的急诊医生”。说白了，就是救护车上的跟车医生。这个岗位，夜班频繁，收入很低，同时比较危险性。无论什么地方叫了救护车您都得去，遇到众所周知很危险的地方，颇一股“明知山有虎、偏向虎山行”的悲壮。
年1月19日凌晨，医院的朱玉飞在随车出诊时，被刺死在凶手家中。但起因非常狗血，凶手网购情qu用品受到妻子责骂，导致其心态失衡。完全是家庭矛盾，跟医生一点关系都没有。
多数城市，将急医院，由医院负责安排医护人员和救护车。由于院前急诊科太惨，根本找不到医生自愿干这个，所以会安排本院内科医生轮流承担这项工作。朱医生自己的专业是神经内科。但在北京，有一套独立的团队负责全市院前急诊，医院。由财政拨款供其运营。患者交的那点费用，根本不够支撑这样一个团队的开销——况且还经常遇到收不上钱的情况。
第4名：儿科
儿科难做。理由有二：1.孩子不像成年人那样，能准确描述自己的病情，很多时候需要靠经验猜；2.很多成年人能做的检查和治疗，孩子接受不了。比如给成年人掏耳屎的工具，因为孩子的耳朵眼儿太小，根本用不了。
但是儿科医生的收入，并不比多数医生高。因为儿科的诊费并不比其它科室高——当然，这不是中国特色。在美国，儿科医生也常年盘踞各科医生收入排行榜后三名（图3，年美国各科室医生平均收入排名，儿科仅高于公共卫生）。所以，无论中美，儿科医生往往是被挑剩下的。
同时，儿科医生承担的压力并不小。年10月3日，医院儿科医生李保华，被患儿家长砍死。
好在儿科的市场化做得还不错，医院（不用出卖灵魂、靠骗钱为生），可供高水平儿科医生作为职业选择了。活难做，收入低，所以，儿科位列“又累有穷”榜单第4位。
第3名：手外科
手外科，是骨科的分支。如果按绝对收入来说，手外科收入并不太低，但跟骨科的其它分支（关节外科、脊柱外科）相比，就显得非常凄凉了。
估计有很多人无法理解为什么，手那么重要，给手看病的医生怎么会挣不到钱？大家想想，哪些人的手容易受伤？纺织工人、卖甘蔗的商贩、刀口上混饭吃的混混……哪些人容易得颈椎病呢？IT从业者、股票经纪……所以，医院比作一架飞机，脊柱外科是头等舱，手外科就是经济舱。但手外科的活并不好做，伤口缝合不仅要把皮肉缝好，每一根神经、血管也都要缝合。对着显微镜缝手上的细小血管，真的很难。
所以，99%的医院不会设立独立的手外科，手外科工作由其它骨科医生代为完成。活难做，收入低，手外科位列“又累穷”榜单第3位。
第2名：急诊科
急诊科是社会的万花筒，形形色色、各路人物都会登场，各种矛盾也会在急诊科爆发。车祸，肇事者和受伤者的态度会很微妙，尤其是当伤者违反交通规则时；长期陪护高龄老人的子女，一方面身心疲惫，另一方面要自己在尽孝；面对工伤，私企老板既要信誓旦旦，不惜一切代价……另一方面也打着自己的小算盘。
临床科室不能或者不愿收的病人，最终也都会滞留在急诊科。频繁的夜班，复杂的矛盾，最没人收的患者，催生危险的工作环境。年12月24日，医院急诊科的杨文医生，惨死在工作岗位上。
向所有仍旧奋战在一线的急诊科医生致敬！
第1名：产科
妇科是很富裕的科室，但产科又穷又累又危险。累，是因为自然顺产多发生在后半夜——这是由激素分泌水平决定的，20万年前，后半夜生产更安全。所以，产科的夜班强度，远高于其它科室。
产科医生半夜的工作状态
穷，是因为生育险，把顺产、的总费用压得很低。生孩子，是鬼门关。无论医疗水平多高，一定有可能发生意外（图3，各国新生儿死亡率）——大出血、羊水栓塞、脐带绕颈……
但是极少能有家庭，能接受在生产过程中发生意外。作为医生，我也能理解，毕竟喜事变丧事了，很难转过弯儿来。再加上产妇的精神状态本来就和正常人不一样。特别容易产生纠纷。不过，产科也是目前市场化最好的科室。有医院，不用骗钱，优秀的产科医生可以选择。
一千个人眼中，就有一千个哈姆雷特。或许你会觉得，影像科、精神科、麻醉科医生也很悲催，欢迎补充和反驳。
