通常婴儿出生时，无论顺产还是剖腹产，包裹着婴儿的胎膜都会破开，就是人常说的“羊水破了”。但就在前几天，河南医院、医院妇产科诞生了一个特殊的早产儿，他带着完整的胎膜出生，而这并不是意外，而是医生有意为之，用新技术保证了母婴的安全。
孕妈妈王女士患慢性高血压并发重度子痫前期，孕28周后血压仍维持不好，由李妍芳副主任收治入院。算上这次胚胎移植术，已经是她第8次怀孕了，这个宝宝对她及家人来说十分重要。医院目前的医疗团队技术水平，完全有存活的几率，但出生后会出现早产儿并发症，远期的生长发育情况可能不会很顺利。经过妇产科全科讨论：此时仅仅孕28+1周，胎儿还很小，但是病情不能再等了，必须尽快手术。保证母婴安全一直是我院妇产科团队的初心和使命，如何让孩子更安全的出生，且避免并发症呢?
这就是我们今天要分享的——保留胎膜囊剖宫产术。顾名思义，就是手术中不破开胎膜，让孩子包裹在完整的胎膜里取出。
这项技术的好处是减少剖宫产手术对早产儿的损伤，因为孕妇早产时，子宫下段形成不完全，极易造成胎儿娩出困难，出现胎位转变、脐带受压、羊水误吸等危险情况。而如果我们保留胎膜囊，胎膜仍像在妈妈身体里一样包裹着孩子，可缓解子宫收缩对胎儿及其附属物的压力。同时减少出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温的快速下降，抵抗外界刺激。而且完全娩出胎膜囊再破水，还能避免羊水进入母体的可能，预防产妇发生羊水栓塞。
在得到产妇王女士及家属的同意后，入院后的第二天，妇产科团队为王女士实施了剖宫产手术。
打开腹腔后，妇产科赵秀清副主任、李妍芳副主任一起将子宫肌层切口分离至约10厘米，避开胎盘，小心翼翼地把整个胎膜囊分离出来，然后轻柔地娩出胎膜囊。只见完整的胎膜囊中，一个小小的婴儿静静地蜷缩在里面，随即，赵秀清副主任破膜吸羊水，顺利将孩子取了出来。助产士荆甜甜、郜贝贝随即用早已备好的薄膜将新生儿包裹，只留口鼻和脐带部位与外界相通。通过口鼻可以快速清理呼吸道；脐带可作为静脉通路维持输液和注射抢救药物。薄膜包裹早产儿，可减少产后皮肤水分的丢失，避免早产儿出生后体温快速下降。这是一个男宝宝，由于是早产儿体重只有克，经过初步复苏后，在麻醉医师高保军的气管插管辅助呼吸下，很快被杨菊萍副主任转到新生儿科接受后续养护和治疗。
赵秀清表示，这项技术适用于早产、前置胎盘、前置血管的产妇，对手术者的经验、操作手法要求极高，医院妇产科已开展多例，手术手法成熟。今后河南医院、医院妇产科将逐渐推广此项技术，为更多的危重产妇提供更好的服务，为危重症孕产妇筑牢生命防线。更好地为高危孕产妇的母婴安全保驾护航！
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：王鹏飞闵捷
编辑：袁馨
