原创三胎妈妈顺产后,产科死神悄然 [复制链接]

读创/深圳商报记者张妍通讯员聂慧波刘玲玲35岁的卢小蕊（化名）怎么都没想到，第三次生娃却让她一只脚迈进了“鬼门关”，遭遇了死亡率可高达80%、被称为“产科死神”的羊水栓塞。

主治医生与卢小蕊交谈

“前两个顺产，第三个肯定没问题”

卢小蕊只有厘米高，但她觉得自己在顺产生娃这件事上把握十足，“前两个顺产，第三个肯定更没问题”。家住大鹏的卢小蕊选择在大鹏新区妇幼保健院产检和生产，“离家近，医院的支持下，医院技术水平有了很大提升。”眼看着宝宝在肚子里已经渡过了39周+2天，加上B超显示宝宝体重可能超过4公斤，卢小蕊便提前到新区妇保院待产。“产妇已经35岁，算是一名高龄三胎产妇，加上她本身个头小、胎儿却较大，因此我们建议她直接办理住院。”该院妇产科学科带头人曾春英主任告诉记者，这些高危因素导致卢小蕊顺产过程中有可能出现继发性宫缩乏力、羊水栓塞、新生儿窒息等情况。卢小蕊和家人了解到这些情况后仍强烈要求顺产。

4.26公斤胖小子生出来，妈妈却开始大出血

当日下午，该院产科医护人员为卢小蕊进行阴道分娩，傍晚6点15分左右，卢小蕊成功顺产下一名健康男婴，体重达4.26公斤。7分钟后，胎盘胎膜也自然完整娩出。正当医护人员准备为卢小蕊缝合伤口时，却发现她的子宫就像一个崩坏的橡皮口袋一样无力，完全无法自行收缩，并开始大量出血，凝血功能急速下降！仅90分钟，卢小蕊出血量就达到了毫升，几乎是一名成年女性全身血量的一半。医护人员为卢小蕊进行了持续子宫按摩、药物促宫缩及宫腔填塞.……但仍未能止血。产科值班医生刘玉美一面上报医务科请求全院会诊支援，一面组织紧急抢救。手术团队立刻启动了产后大出血的紧急预案，该院业务副院长、医院妇科副主任方光光及曾春英、产科主任张雪芳先后赶到手术室实施抢救，医务科主任陈大勇也赶到现场为患者启动危重症孕产妇抢救绿色通道。“我们在进行一系列对症抢救均无效的情况下只能将情况告知患者肌家属，行最有效的方案切除子宫以阻断出血源头，保住患者性命。”方光光当机立断确定手术方案，并实施手术。

医院继续治疗

术后病理立即送检，医院病理检测报告为羊水栓塞。羊水栓塞主要是过敏反应，产妇在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症，尽管发病率仅为10万分之4左右，但死亡率最高可达80％以上，约三分之一患者会在发病1小时内死亡。卢小蕊是幸运的。经产科、手术室、检验科等十多位医护人员通力抢救，术后，她的心率、血压和血氧饱和度趋于平稳，阴道没有继续出血。“生命体征变得平稳，意味着病人已度过了最凶险阶段。”方光光表示，但因新区妇保院自有备血量不够，卢小蕊后续治疗仍需大量输血，从龙岗血站取血回该院往返需2小时。但如果医院仅需1小时。征得家属同意后，当晚22点55分，该院启动绿色转诊通道，医院进一步观察治疗。

高危孕产妇必须及早干预

卢小蕊出院前与医护人员合影近日，医院转回新区妇保院继续治疗且痊愈。当她办理出院的当天，主动提议要与产科医护人员合影留念。“我现在想想还很后怕，当时最担心的就是刚出生的孩子和我妈妈，迷糊中想着让他们一定帮我保住命就好了。很感谢这群可爱的医护人员，真的很谢谢他们，辛苦他们了！”随着国家“全面二孩”政策的实施，育龄妇女分娩需求显著增加，新区妇保院产科接诊的高危孕产妇比例也明显上升。曾春英提醒，高危孕产妇要及时、医院产科进行检查，采取及早干预措施，降低妊娠及生产风险。目前，该院已能常规开展产科所有领域疾病的诊治工作，拥有一支专业妇产科团队，尤其在各种急危重症如凶险性前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、产后出血、羊水栓塞等方面有一定的救治水平。