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医院分娩，却突发急症羊水栓塞。医院将产妇从“鬼门关”拉了回来，同时切除了她的子宫。而产妇剖宫产出的孩子因重度窒息导致脑瘫，医治6天后死亡。医院为患儿实施的诊疗行为有过错，要承担60%赔偿责任。
案情
产妇分娩突发急症孩子身亡
年1月25日，33岁医院进行了胚胎移植术，手术成功后，她回到家乡蒙自市，医院进行产检。同年10月11日，高某怀孕足月，因见红2天、腹痛5医院就诊。
次日6时10分，高某开始分娩;6时59分，其突然出现呼吸困难、颜面青紫、牙关紧闭，抽搐、呼之不应等症状，脉搏触不清，血压测不出，医院考虑羊水栓塞，立即进行抢救治疗;7时15分，高某恢复心跳。
7时25分，高某经绿色通道被送入手术室，在全身麻醉的情况下做了子宫次全切除术;7时35分，其剖宫产下一名男婴。因重度窒息导致脑瘫且不可逆转，男婴出生后无反应，虽住院治疗了6天，但其病情极其危重，已无好转可能。
医院将男婴的情况告知高某及家属，家属表示放弃治疗，办理了出院手续。出院后不久，男婴在家中死亡。
孩子没了，高某再也无法生育，面对这样惨痛的局面，高某一家难以接受。医院起诉至蒙自市人民法院，要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等共计89万元。
经高某家属申请，医院司法鉴定中心进行鉴定，医院为患儿实施的诊疗行为有过错，过错与损害后果之间存在一定因果关系。
判决
医院承担60%责任
法院经审理后认为，根据鉴定结论，患儿出生后重度窒息，应严格按新生儿复苏方案进行治疗，但医院对患儿病情观察不足，对新生儿复苏评估不足，对缺血性脑病早期处理不完善。送鉴资料中未见抢救记录，无法充分体现患儿病情变化情况、抢救时间、抢救措施和抢救过程。由于医方上述过错，导致出生后严重窒息的患儿重度缺氧。
患儿严重窒息虽系原告高某在分娩过程中突发羊水栓塞所致，但双方的医疗服务关系已形成，医院的职责。此前原告曾因无明显诱因出现流血到被告门诊处就诊，门诊有其“边沿性前置胎盘”的记录，但医院没有引起重视，且对患儿出生后的病情观察不足。
此外，医方未尽到说明义务，治疗措施未取得患者或患者近亲属书面同意。法院认定，被告为患儿实施的诊疗行为的过错为主要过错，应承担60%的责任。
患儿严重窒息系其母原告高某在分娩过程中突发羊水栓塞所致，放弃对患儿的继续治疗予以出院亦是原告的意思表示，与医方过错无关，患儿窒息与其死亡的损害后果之间也存在一定因果关系，故原告对患儿的死亡负次要责任。
经法院查明，该案造成的各项损失共计80余万元，由被告承担60%，即48万余元，加上精神损害赔偿金2万元，共计赔偿50余万元，其余40%的经济损失即由原告自行承担。
医院不服一审判决，向红河州中级人民法院提起上诉。经审理，二审法院维持了原判。
释法
未尽到相应水平诊疗义务医疗机构应承担赔偿责任
云南天外天律师事务所律师李军表示，《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。
第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。
该案中，医院是依法取得医疗机构执业许可准予执业的医疗机构，但诊疗过程中，医院对产妇异常的身体情况并未引起重视，对患儿出生后的病情观察不足，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务。
虽然患儿严重窒息导致此后身亡系其母在分娩过程中突发急症所致，但结合司法鉴定意见，医方为患儿实施的诊疗行为过错为主要过错，医院应承担60%的责任。
律师提醒，羊水栓塞素有“产科死神”之称，以发病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点。所以，对于患者身体的异常情况，医院应及时发现、快速反应，准确判断、多科协同、高效救治才是抢救成功的关键。
本报记者谢盛梅
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